Тревога и депрессия указывают на рецидив алкоголизма

Исследователи выявили траектории развития симптомов тревоги и депрессии, которые могут помочь объяснить высокую частоту рецидивов у людей, бросивших пить.

Исследование, опубликованное в журнале Alcohol: Clinical and Experimental Research, показало, что почти у трети людей, проходящих лечение от алкоголизма, были симптомы тревожности или депрессии, которые проходили медленнее, чем обычно, или не проходили вообще.

Исследование предполагает, что выявление траекторий этих симптомов на ранних стадиях лечения может дать важные подсказки относительно того, кому могут быть полезны интенсивные вмешательства для снижения риска рецидива.

Более половины людей, проходящих лечение от алкогольной зависимости, начинают пить снова в течение года.

Хронические алкоголики часто испытывают симптомы тревожности и депрессии, когда бросают пить, – симптомы, которые могут побудить их снова начать пить.

Предыдущие исследования показали, что когда люди начинают лечение от алкоголизма, у них, как правило, наблюдаются сильные симптомы депрессии и тревожности, но эти симптомы исчезают в течение первых нескольких недель после прекращения употребления алкоголя.

Однако исследователи обнаружили, что 30% участников не соответствовали этой траектории – их симптомы либо медленнее ослабевали, либо оставались сильными на протяжении всего лечения. В ходе крупномасштабного исследования были проанализированы электронные медицинские карты 1000 человек, которые проходили лечение алкогольной зависимости в рамках крупной программы лечения алкоголизма, чтобы понять любые индивидуальные особенности, связанные с различными проявлениями тревожности и депрессии во время лечения, которые могли бы объяснить высокую частоту рецидивов.

У участников, средний возраст которых составлял 43 года, оценивали симптомы тревожности и депрессии в течение первой недели лечения, а затем примерно раз в неделю.

Анализ выявил три различные траектории развития тревожности и депрессии у участников. Группа с низкой траекторией начала лечение с более низких показателей депрессии и тревожности, которые быстро снижались. Группа с высокой траекторией начала лечение с более высокими показателями, которые снижались медленнее с течением времени, а у группы с устойчивой траекторией были высокие показатели при поступлении и минимальное снижение симптомов на протяжении всего лечения.

Около 70% участников были в группе с низкой траекторией, около четверти – в группе с высокой траекторией, и около 5% – в группе с устойчивой траекторией.

Люди из этой группы с устойчивой траекторией могут быть особенно подходящими кандидатами для более интенсивных методов лечения, таких как прием противотревожных препаратов и психотерапия, ориентированная на тревогу. В этой группе также чаще наблюдались более тяжелые симптомы посттравматического стрессового расстройства, тревожного расстройства или депрессивного расстройства. Однако симптомы депрессии и тревожности при поступлении, а не просто диагнозы, более точно предсказывали развитие симптомов.

Результаты также показали, что женщины могут быть подвержены более высокому риску рецидива, чем мужчины. Женщины чаще оказывались в группе с высоким уровнем симптомов депрессии по сравнению с группой с низким уровнем симптомов, и у женщин на ранней стадии воздержания симптомы депрессии были более выраженными, чем у мужчин. Авторы рекомендуют женщинам вмешательства, которые фокусируются как на депрессии, так и на профилактике рецидивов.

Авторы предлагают продолжить исследование, чтобы учесть частоту рецидивов в разных подгруппах и роль различных видов лечения, которые получали участники, например, медикаментозное лечение, групповая или индивидуальная терапия. Исследование было ограничено выборкой участников, которая, хотя и была большой, состояла в основном из белых и мужчин.