Пришло время обновить контрольный список психопатии

Если бы вас попросили представить психопата, кого бы вы вообразили? Многие из нас могут представить себе образ жестокого преступника, который без угрызений совести пойдет на все, чтобы получить желаемое. В конце концов, мы видели такого персонажа в бесчисленных фильмах и других произведениях на протяжении десятилетий.

“Но такой профиль подходит не всем людям с психопатическим расстройством личности”, – говорит Кинан Джойнер, доцент психологии Калифорнийского университета в Беркли. Скорее, оно описывает самые крайние случаи психопатии.

Джойнер руководит лабораторией клинических исследований механизмов экстернализации и зависимости, где он и его команда изучают риск возникновения зависимости и то, почему проблемное употребление наркотиков сочетается с психическими расстройствами. Одним из расстройств, которые они изучают, является психопатия.

По его словам, некоторые люди с психопатией, скорее всего, остаются незамеченными, во многом из-за того, как она оценивается.

В исследовании, опубликованном в журнале Psychological Assessment в июне 2024 года, Джойнер и его коллеги обнаружили, что существует более эффективная система выявления психопатии – одного из нескольких связанных с личностью расстройств, которые наносят большой вред обществу. По оценкам, каждый год расходы, связанные с психопатией, для системы уголовного правосудия США составляют более 460 миллиардов долларов.

“Чем лучше мы поймем, что представляют собой эти расстройства, чем больше у нас будет возможностей для их устранения и раннего вмешательства, тем лучше будет для всех в обществе”, – говорит Джойнер.

Сегодня психопатическая личность оценивается с помощью контрольного списка из 20 пунктов, котоый изначально был разработан в 1970-х годах канадским психологом Робертом Хейром для использования в психологических экспериментах. Контрольный список выявляет целый ряд симптомов – от поверхностного обаяния до патологической лжи. Затем он используется в качестве уточняющего признака антисоциального расстройства личности, а не как самостоятельный диагноз, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, или DSM.

Однако Джойнер говорит, что бывают случаи, когда человек с психопатией может не соответствовать критериям антисоциального расстройства личности.

Например, для постановки диагноза антисоциального расстройства личности необходимо иметь доказательства расстройства поведения до 15 лет, например, поджогов или издевательства над животными.

У людей с психопатией есть веская причина, по которой их правонарушения могут остаться незамеченными: у них есть специфическая черта, которая в значительной степени упускается из виду при использовании существующих методов диагностики. Эта черта является центральной в новой системе, которую Джойнер и его коллеги предлагают в своем исследовании.

Новый способ измерения психопатии

Стараясь охватить ключевые элементы психопатии, Джойнер и его команда обнаружили, что оценка элементарной психопатии с помощью 178 вопросов, или EPA, основанная на пятифакторной модели личности, измеряет психопатические черты более глубоко, чем традиционный контрольный список. И вместо DSM в нем используется триархическая модель, которая выделяет три ключевые черты, лежащие в основе психопатии: расторможенность, которую мы часто называем импульсивностью; бессердечие, или подлость, и отсутствие эмпатии; и смелость, или отсутствие страха.

“Действительно важная часть этой теории и то, что отличает ее от других, заключается в том, что теперь у вас есть другое измерение … которое мы называем смелостью”.

“И это само по себе чрезвычайно адаптивно. На самом деле это отвечает за отсутствие тревожности, общительность, социальную убедительность и лидерские качества”, – говорит Джойнер.

Эта смелость может помочь объяснить, почему некоторые люди с психопатией, которые совершают правонарушения в возрасте до 15 лет, могут оставаться безнаказанными, и поэтому им не может быть официально поставлен диагноз антисоциального расстройства личности с психопатическими чертами.

Как говорит Джойнер, важно понимать, что в этом новом методе то, что мы считаем личностными “чертами”, становится “измерениями личности”. Вместо того чтобы просто говорить о наличии или отсутствии какой-либо черты, например уверенности в себе, Джойнер и его коллеги измеряют, насколько сильно она выражена.

И вместо того, чтобы полагаться на симптомы, о которых сообщают сами пациенты во время интервью, и на контрольный список психопатии, как они делают сейчас, в новой системе они также изучают результаты сканирования мозга и то, как человек ведет себя во время проведения тестов.

Хотя в мозге нет переключателя, при включении которого человек становится психопатом, Джойнер говорит, что существуют нейронные процессы, которые коррелируют с психопатией, например, обработка эмоций на лице. Если человеку сложнее распознать страх на чужом лице, это может означать, что он испытывает меньше эмпатии.

Психопатия многомерна, говорит Джойнер, и, как и все личностные черты, эти аспекты существуют в широком спектре и проявляются по-разному.

“Если вы спрашиваете: “Мой партнер – психопат? Или мой брат, друг, двоюродный брат, мать – психопаты?” Я думаю, что это, возможно, не такой важный вопрос, как: «Являются ли они психопатами в той степени, в которой это причиняет вред другим людям или им самим?»

Но Джойнер признает, что для людей естественно желание классифицировать вещи, чтобы лучше их понимать. И в этом смысле, он говорит, что это нормально – можно попытаться классифицировать психопатию.

Что делает человека психопатом?

Так что же тогда является определением психопата?

Джойнер говорит, что психопат – это человек, у которого высок уровень всех трех личностных измерений, связанных с психопатией: смелости, бессердечия и расторможенности.

“Этот небольшой процент населения и представляет собой ту зловещую картину, которая так привлекает внимание СМИ”, – говорит он. “Не то чтобы мы никогда не могли назвать кого-то психопатом, но мы просто напоминаем себе, что это лингвистический аспект”.

“Вы можете настолько приблизиться к этим измерениям, что будет правильно и точно сказать “психопат”, но они все равно существуют пространственно”.

Эти личностные измерения согласуются с наиболее известными теориями психопатии, которые впервые были описаны американским психиатром Херви Клекли в его книге 1941 года “Маска здравомыслия”. В этой книге он пишет о роли смелости.

“Он говорит о людях, которые при первом знакомстве кажутся действительно симпатичными”, – говорит Джойнер. “Но по мере того, как вы продолжаете общаться с ними, вы понимаете, что это маска здравомыслия, что за обаятельной личностью скрывается множество дисфункций, связанных с импульсивными, антисоциальными наклонностями, действиями и поведением”.

Это измерение смелости их личности также помогает объяснить аспекты психопатии, которые десятилетиями сбивали психологов с толку.

“Довольно рано люди начали замечать, что существует подгруппа антисоциальных людей, которых мы считаем психопатами”, – говорит он. “И что в них так странно, так это то, что почти каждое психическое заболевание – и антисоциальное расстройство личности не является исключением – связано с повышенным риском самоубийства. И это вполне логично для большинства психических заболеваний.

“Однако в этой небольшой подгруппе был значительно снижен риск самоубийства. У них также был снижен риск обращения за помощью в связи с психическими заболеваниями”.

“Так что они не искали помощи. Они непробиваемы. Они оправдывают себя. Они смелые”.

Джойнер говорит, что люди с психопатическими чертами и даже настоящие психопаты с менее выраженными антисоциальными измерениями могут быть очень полезны для общества. На самом деле, они – неотъемлемая часть человечества, которая в определенных условиях помогает нам процветать как биологическому виду.

Когда психопатические черты полезны

В нынешней системе, которую мы используем для измерения и оценки психопатии, человек с этим расстройством должен иметь криминальное прошлое.

“Но в преступлениях нет ничего такого, для чего бы требовалась психопатия”, – говорит Джойнер. В исследовании, проведенном в 2012 году, психологи оценили 42 президента США по наличию психопатических черт и обнаружили, что те из них, кто демонстрировал бесстрашное доминирование, которое отражает смелость, присущую психопатам, лучше справлялись с президентскими обязанностями, кризисными ситуациями и лидерством, а также обладали другими положительными чертами. Другое исследование 2018 года показало, что человек с высоким уровнем смелости, скорее всего, добьется профессионального успеха, особенно в сфере продаж.

Но не только смелость может быть полезной. Две другие черты характера – бессердечие и расторможенность – также могут иметь положительное применение.

“Каждая из этих черт сама по себе очень адаптивна для популяции”, – говорит Джойнер. “Мы не думаем, что это отсутствие эмпатии, когда хирург должен разрезать чью-то руку, чтобы что-то исправить. Это хорошая, адаптивная вещь”.

То же самое касается и расторможенности, говорит он. Нам нужны искатели новизны, люди, которые готовы рисковать и исследовать мир, не задумываясь о последствиях. “Представьте себе времена охотников–собирателей: если бы никто никогда не покидал лагеря, – говорит он, – у нас не было бы такого прогресса, которым мы наслаждаемся как биологический вид”.

Кроме того, по словам Джойнера, в некоторых средах смелость, бессердечие и раскрепощенность очень полезны, если не сказать необходимы.

“Наша система уголовного правосудия ежегодно подводит множество людей, находящихся в крайне неблагоприятном социально-экономическом положении, и мы изолируем их в небезопасных районах городов”, – говорит он. “Вы помещаете ребенка в такую ​​ситуацию и говорите ему: “Тебе придется идти домой из школы одному, потому что маме приходится работать на двух работах, чтобы сводить концы с концами. И поэтому тебе нужно быть осторожным. Ты должен позаботиться о своей безопасности”.

“Для выживания им, возможно, было бы полезно научиться проявлять браваду и отвечать на агрессию некоторой долей агрессии, чтобы сдержать агрессию в будущем”.

Однако, по словам Джойнера, когда вы удаляете их из этой среды, эти черты внезапно становятся неадаптивными, что усложняет наше понимание того, что мы считаем “хорошими” или “плохими” чертами.

Преступность не является синонимом психопатии

По словам Джойнера, в небезопасных районах по всей территории США слишком много полицейских. Из-за этого люди, живущие в таких районах, чаще попадают в поле зрения правоохранительных органов, в то время как другие, обладающие большей властью в обществе, с меньшей вероятностью будут пойманы и привлечены к ответственности.

В 2022 году Джойнер опубликовал комментарий в соавторстве с Эделин Вероной, профессором Университета Южной Флориды. В своих аргументах они подчеркивают, что для точной оценки последствий психопатического расстройства личности, связанных с преступностью, крайне важно учитывать контекст уголовного правосудия.

“Вы знаете, как чернокожий, я, безусловно, могу назвать все структурные проблемы в нашей стране, которые могут повысить риск моего столкновения с полицией”, – говорит Джойнер.

В лаборатории Джойнера изучают, как расовая динамика в США и индивидуальный расовый опыт могут влиять на измерение различных показателей.

Возьмем, к примеру, программу «остановка и досмотр» в Нью-Йорке. начала 2000-х до 2013 года полиция Нью-Йорка зафиксировала более 5 миллионов случаев «остановки и досмотра», из которых более половины касались чернокожих американцев.

“Чернокожие люди не употребляли каннабис и другие запрещенные вещества чаще, чем у белые”, – говорит он. “Но количество чернокожих, которых остановили и обыскали, было непропорционально их численности в популяции.

“Итак, если судить по количеству правонарушений, то можно увидеть огромную долю чернокожих мужчин, которых, скажем, ловят за употребление наркотиков, но на самом деле уровень употребления наркотиков у них не выше, чем у их белых сверстников”.

Джойнер говорит, что та же логика применима и к контрольному списку психопатии, поскольку он не учитывает широкий спектр факторов окружающей среды, которые могут повлиять на то, будет ли раскрыто преступление.

“Если вы принадлежите к группе, находящейся в более благоприятном положении, вероятность раскрытия ваших преступлений ниже”.

“Поэтому ваш показатель психопатии немедленно снизится из-за того, что вас не поймают”, – говорит он.

Джойнер признает, что многие в научном сообществе не считают, что психопатию следует диагностировать, и что вместо этого нам нужно сосредоточиться на ее вреде для общества. Но он утверждает, что, обладая большим количеством знаний, у нас появляется больше шансов смягчить разрушительные последствия этого расстройства до того, как они превратятся в дорогостоящую проблему.

“Я думаю, что это способствует созданию функционального и позитивного общества, в котором мы в целом хотим, чтобы люди были просоциальными, работали сообща”, – говорит он. “Наше сотрудничество – это то, что делает людей такими замечательными как биологический вид”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога