Кофеин предотвращает синдром внезапной детской смерти

После десятилетий безуспешных попыток снизить уровень внезапной детской смертности (СВДС), исследователи из Медицинских школ Ратгерского университета предложили неожиданное решение: кофеин может защитить младенцев, предотвращая опасное снижение уровня кислорода, которое может привести к смерти.

Гипотеза, опубликованная в Journal of Perinatology, появилась в связи с тем, что число случаев внезапной детской смерти в стране в течение 25 лет оставалось неизменным.

По сей день оно составляет около 3500 смертей в год, или один смертельный исход на каждые 1000 рождений живых детей. Несмотря на первоначальное снижение в 1990-х годах, когда Американская академия педиатрии начала проводить широкомасштабные образовательные кампании, пропагандирующие возвращение к обычному режиму сна, и давать другие рекомендации по безопасному сну младенцев, синдром внезапной детской смертности, даже сам по себе, остается основной причиной смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев.

“Мы были обеспокоены тем, почему показатели не изменились”, – говорит Томас Хеджи, неонатолог из Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона Ратгерского университета, который руководил исследованием. “Поэтому мы хотели изучить новые подходы к решению этой проблемы”.

Такой подход привел Хеджи и Остфельда к поразительному выводу: практически все известные факторы риска синдрома внезапной детской смертности и других связанных со сном младенческих смертей, от сна на животе до курения матерей, от совместного сна в постели и преждевременных родов, имеют одну общую черту. Все они связаны с периодической гипоксией – кратковременными эпизодами, когда уровень кислорода падает ниже 80%.

“Я задавался вопросом, что может противостоять периодической гипоксии?” – говорит Хеджи. “Кофеин”.

Эта связь не совсем теоретическая. Неонатологи уже используют кофеин для лечения апноэ у недоношенных детей, где он действует как стимулятор дыхания. Препарат обладает отличным профилем безопасности для младенцев с минимальными побочными эффектами даже при применении в высоких дозах.

Что делает кофеин особенно интересным в качестве предлагаемой профилактической меры, так это то, насколько иначе он усваивается у младенцев.

В то время как взрослые усваивают кофеин примерно за четыре часа, период полураспада у новорожденных может достигать 100 часов. Кофеин остается в организме младенца неделями, а не часами.

Этот уникальный метаболизм может объяснить давнюю загадку: почему синдром внезапной детской смертности достигает максимума в возрасте от двух до четырех месяцев. По мере взросления дети начинают быстрее усваивать кофеин. Исследователи предполагают, что кофеин, потребляемый во время беременности или поступающий с грудным молоком, может обеспечить раннюю защиту, которая ослабевает по мере ускорения метаболизма.

Эта теория также может объяснить, почему грудное вскармливание, по-видимому, защищает от синдром внезапной детской смертности.

“Мы предполагаем, что защита, которую обеспечивает грудное молоко, частично обусловлена кофеином”, – пишут исследователи, отмечая, что кофеин легко передается от матерей к младенцам через грудное молоко.

Барбара Остфельд, профессор Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона при Ратгерском университете, программный директор Центра синдрома внезапной детской смертности в Нью-Джерси и соавтор статьи, заявляет, что, если теория подтвердится, любые попытки давать младенцам кофеин будут дополнять, а не заменять существующие стратегии снижения риска.

“Идея заключается не в том, что кофеин заменит методы снижения риска”, – говорит Остфельд. “Младенец, умирающий от случайного удушья, которое является одним из компонентов синдрома внезапной детской смертности, вряд ли получил бы пользу от кофеина”.

“Но ему полезны такие безопасные методы сна, как исключение использования подушек и других незакрепленных постельных принадлежностей из окружения младенца во время сна”.

Исследователи планируют проверить свою гипотезу, сравнив уровень кофеина у младенцев, умерших от синдрома внезапной детской смерти, с теми, кто умер от других причин, например, из-за травмы или болезни.

Это исследование представляет собой фундаментальный сдвиг в подходе к профилактике сидрома внезапной детской смертности. Хотя текущие стратегии направлены на устранение рисков окружающей среды, это будет первым потенциальным фармацевтическим вмешательством.

“Более 30 лет мы обучаем родителей Нью-Джерси безопасным методам укладывания младенцев спать. Благодаря этим усилиям показатели нашего штата стали вторыми по безопасности в США. Тем не менее, по разным причинам эти проверенные рекомендации не всегда соблюдаются”, – говорит Остфельд. “Эта новая гипотеза предлагает способ не только устранить важные факторы риска, но и потенциально вмешаться в процесс”.

Важно отметить, что, по словам исследователей, это исследование, направленное на выдвижение гипотез, призвано вдохновить на дальнейшие изучения, а не стать рекомендацией для родителей давать своим детям кофеин. Любое вмешательство потребует тщательной проверки на безопасность и эффективность.

Тем не менее, в области, где прогресс застопорился на десятилетия, возможность применения нового подхода вселяет надежду.

Как выражается Хеджи, цель состоит в том, чтобы “стимулировать новое мышление в отношении проблемы, которая оставалась неизменной на протяжении 25 лет”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога