Четыре ключевых пути развития болезни Альцгеймера

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проанализировав электронные медицинские карты, выделили четыре различных пути, ведущих к болезни Альцгеймера, что позволяет по-новому взглянуть на то, как это заболевание развивается с течением времени, а не на отдельные факторы риска.

В исследовании, опубликованном в журнале EBioMedicine, были проанализированы лонгитюдные данные о состоянии здоровья почти 25 000 пациентов из хранилища медицинских данных Калифорнийского университета, а также подтверждены результаты, полученные в рамках общенациональной исследовательской программы All of Us.

В отличие от предыдущих исследований, которые были сосредоточены на индивидуальных факторах риска, анализ, проведенный Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, выявил последовательные диагностические закономерности, которые показали, как постепенно развиваются заболевания, приводящие к болезни Альцгеймера.

“Мы обнаружили, что многоэтапные траектории могут указывать на более серьезные факторы риска развития болезни Альцгеймера, чем отдельные заболевания”, – говорит Минчжоу Фу, аспирант кафедры медицинской информатики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. “Понимание этих путей может фундаментально изменить наш подход к ранней диагностике и профилактике”.

В ходе исследования были выявлены четыре основных кластера траекторий:

• Траектория психического здоровья: психические расстройства, приводящие к снижению когнитивных способностей
• Траектория энцефалопатии: состояния, связанные с дисфункцией мозга, которые со временем усиливаются
• Траектория умеренных когнитивных нарушений: постепенное прогрессирование когнитивных нарушений
• Траектория сосудистых заболеваний: сердечно-сосудистые заболевания, которые повышают риск развития деменции

Каждый путь имеет свои демографические и клинические характеристики. Это позволяет предположить, что разные группы населения могут быть подвержены различным путям прогрессирования болезни Альцгеймера.

Исследование показало, что примерно в 26% случаев диагностические прогрессии имели устойчивую направленность. Например, гипертония часто предшествовала депрессивным эпизодам, которые затем увеличивали риск развития болезни Альцгеймера.

“Распознавание этих последовательных закономерностей вместо того, чтобы сосредотачиваться на отдельных диагнозах, может помочь врачам улучшить диагностику болезни Альцгеймера”, – говорит ведущий автор исследования доктор Тимоти Чанг, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

При проверке на независимой выборке эти многоэтапные траектории позволяли спрогнозировать риск развития болезни Альцгеймера более точно, чем отдельные диагнозы. Это открытие позволяет предположить, что медицинские работники могут использовать модели траекторий для:

• Улучшенной стратификации риска: выявления пациентов из группы высокого риска на ранних стадиях развития заболевания
• Целенаправленных вмешательств: прерывания пагубных последствий до того, как они разовьются дальше
• Персонализированной профилактики: разработки стратегий, основанных на индивидуальных траекториях развития заболевания

Результаты исследовательской программы All of Us (разнообразной, репрезентативной на национальном уровне когорты) подтвердили, что эти траектории применимы к различным группам населения и демографическим группам.

Команда проанализировала данные 5762 пациентов, у которых наблюдались 6794 уникальных траектории прогрессирования болезни Альцгеймера. Используя передовые вычислительные методы, включая динамическое искажение времени, кластеризацию с помощью машинного обучения и сетевой анализ, исследователи составили карту временных связей между диагнозами, приводящими к болезни Альцгеймера.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога