Кетамин задействует опиоидную систему мозга

Кетамин – высокоэффективный, быстродействующий антидепрессант, который эффективен даже для пациентов, которым не помогли другие лекарства. Однако механизмы мозга, важные для достижения такого быстрого эффекта от лечения, еще предстоит определить.

Исследователи из Королевского колледжа Лондона, которые изучают, почему кетамин может быть эффективным средством для лечения депрессии у некоторых пациентов, обнаружили, что антидепрессивный эффект этого препарата затрагивает опиоидную систему мозга.

В исследовании, проведенном Королевским колледжем Лондона и опубликованном в журнале Nature Medicine, приняли участие 26 человек с клинически диагностированной депрессией, которым во время двух сеансов нейровизуализации вводили низкие дозы кетамина.

Перед введением кетамина в ходе одного из сеансов участникам давали налтрексон, который блокирует опиоидные рецепторы в мозге, а в ходе другого сеанса давали плацебо.

Во время введения кетамина за участниками велось наблюдение с помощью магнитно-резонансного томографа, использующего метод магнитно-резонансной спектроскопии (МРС). МРС измеряла динамические изменения уровня глутамата в мозге.

Затем симптомы депрессии оценивались с помощью Шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, MADRS), рекомендованной врачами, через 24 часа после введения кетамина, когда его антидепрессивный эффект достигает пика.

Они обнаружили, что блокирование опиоидной системы снижает как глутаматергическую реакцию мозга, так и антидепрессивный эффект, наблюдаемый на следующий день. Это позволяет предположить, что опиоидная система играет ключевую роль в опосредовании антидепрессивного эффекта.

Исследование также выявило эффект, связанный с полом: влияние налтрексона на глутаматергическую активность оказалось более выраженным у мужчин, страдающих депрессией, чем у женщин.

Понимание того, как кетамин действует на разных людей, имеет важное значение для персонализации лечения.

“С кетамином часто связаны плохие новости. Однако в низких дозах кетамин обладает огромным потенциалом для облегчения симптомов депрессии”, – говорит доктор Люк Джелен, ведущий автор исследования и преподаватель клинической психиатрии в Королевском колледже Лондона.

“Понимание того, задействована ли опиоидная система в антидепрессивном эффекте кетамина, — действительно важный вопрос, учитывая, как много мы до сих пор не знаем о том, как работает кетамин. Наше исследование показывает, что опиоидная система задействована, и дает представление о том, как она способствует эффекту кетамина”.

Авторы подчеркивают, что кетамин не относится к опиоидам и не связывается с опиоидными рецепторами с такой же высокой степенью сродства, как морфин или героин. Вместо этого полученные данные указывают на динамичное взаимодействие глутаматергической и опиоидной систем, которые могут работать сообща, обеспечивая быстрый антидепрессивный эффект кетамина.

Опиаты могут облегчить симптомы депрессии, однако они вызывают сильное привыкание. Понимание того, задействована ли опиоидная система в эффектах кетамина и если да, то как, важно для понимания того, почему кетамин работает, и для разработки новых альтернативных методов лечения.

В настоящее время низкие дозы кетамина используются для лечения депрессии в частных клиниках и некоторых клиниках Национальной службы здравоохранения Великобритании.

В более высоких дозах он также используется для медикаментозной анестезии. Однако он также используется в рекреационных целях и при неправильном использовании может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая необратимое повреждение мочевого пузыря и почек.

“Различные нейрохимические системы мозга работают сообща, формируя наш опыт и поведение, поэтому неудивительно, что опиатная система может играть определенную роль в антидепрессивном эффекте кетамина”, – говорит профессор Митул Мехта с кафедры нейровизуализации и психофармакологии Королевского колледжа Лондона.

“Нам нужны исследования такого рода, чтобы точно понять, какие мозговые механизмы играют важную роль в антидепрессивном эффекте. Более глубокое понимание того, как работает кетамин, может привести к разработке индивидуального подхода для разных людей, что крайне важно для создания безопасных и эффективных методов лечения”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога