Депрессия – и причина, и следствие плохого самочувствия

Масштабное международное исследование, проведенное учеными кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института, показывает, что большое депрессивное расстройство не только увеличивает риск развития широкого спектра заболеваний и социальных проблем, но и частично обусловлено такими факторами, как одиночество, ожирение, курение и хроническая боль.

В исследовании, опубликованном в журнале Nature Mental Health, использовались генетические методы для систематической проверки того, какие признаки являются причинами, а какие – следствиями депрессии. Полученные результаты подчеркивают двойное бремя большого депрессивного расстройства: оно как возникает из-за плохого состояния здоровья, так и способствует его развитию, что делает профилактику и лечение особенно актуальными.

“Мы показали, что депрессия находится в центре целого ряда проблем со здоровьем”, – говорит Джоэль Пасман, научный сотрудник Амстердамского университетского медицинского центра и Каролинского института, руководившая исследованием. “Это не только изнурительное состояние само по себе, но и повышение риска многих заболеваний, которое в то же время провоцируется социальными, поведенческими и медицинскими факторами”.

Генетические инструменты для проверки причинно-следственных связей

Ключевая проблема в исследованиях психического здоровья заключается в том, чтобы отделить причину от корреляции. Традиционные наблюдательные исследования не всегда могут определить, является ли депрессия причиной плохого самочувствия или же плохое самочувствие вызывает депрессию.

Чтобы преодолеть эту проблему, исследователи использовали менделевскую рандомизацию – метод, который использует генетические варианты, зафиксированные при зачатии, в качестве естественных “инструментальных переменных”. Поскольку генетические варианты распределяются случайным образом при зачатии, они действуют как природный генератор случайных чисел, так что их можно использовать для проверки того, действительно ли один фактор вызывает другой.

Команда проанализировала более 200 признаков, ранее связанных с депрессией, включая образ жизни, медицинские и социальные переменные, и проверила причинно-следственные связи для 135 из них.

Причины и последствия депрессии

Исследовательская группа обнаружила, что развитию депрессии, по-видимому, способствуют многие факторы. К ним относятся одиночество, низкий доход, курение, ожирение, хронические боли и некоторые эндокринные особенности, например более ранний возраст наступления менархе. Факторы образа жизни, такие как низкая физическая активность и рискованное поведение, также повышают риск развития депрессии.

В то же время исследование показало, что генетическая предрасположенность к депрессии увеличивает риск широкого спектра заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, хроническую боль, воспаление и снижение физической активности. Депрессия также способствует снижению уровня образования, уменьшению дохода, трудностям в отношениях и усилению суицидальных мыслей и поведения.

Многие из этих взаимосвязей были двунаправленными, то есть депрессия и факторы риска, связанные с ней, могли усиливать друг друга в рамках самоподдерживающихся циклов. Например, депрессия может усиливать чувство одиночества, а одиночество, в свою очередь, повышает риск развития депрессии. Однако в целом исследование выявило больше доказательств того, что депрессия приводит к другим проблемам со здоровьем, чем наоборот. Это показывает, что депрессия оказывает далеко идущее влияние на медицинские и социальные аспекты жизни.

Значение для профилактики и лечения

Полученные данные свидетельствуют о том, что для того, чтобы разорвать порочный круг депрессии, необходим двойной подход: снижение факторов риска, предрасполагающих к депрессии, и эффективное лечение для предотвращения последующих проблем со здоровьем. Поскольку многие связи были двусторонними, важно воздействовать на обе стороны отношений. Например, борьба с ожирением, курением или одиночеством может снизить риск депрессии, а лечение самой депрессии может уменьшить риск возникновения или усугубления этих проблем.

“Депрессию следует рассматривать как результат неблагоприятных социальных и медицинских условий, а также как ключевую причину плохого состояния здоровья”, – говорит ведущий автор исследования Лу И. “Эта двойственная роль подчеркивает важность профилактических стратегий, направленных на устранение поддающихся коррекции причин, а также обеспечение своевременного лечения для снижения каскада негативных последствий”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога