Психические расстройства повышают риск болезней сердца

Каждые 34 секунды в США кто-то умирает от болезней сердца.

Поскольку почти половина населения страны страдает от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), каждый четвертый взрослый человек в течение своей жизни сталкивается с психическими расстройствами, что свидетельствует о неизбежном совпадении этих проблем.

В новом отчете Университета Эмори показано, что некоторые психические расстройства повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50-100%, а риск неблагоприятных последствий уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний – на 60-170%.

В отчете, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health-Europe, обобщаются данные о различиях в состоянии сердечно-сосудистой системы у людей с диагностированной депрессией, тревожным расстройством, шизофренией, биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Эта статья является частью серии публикаций, направленных на улучшение понимания различий в состоянии сердечно-сосудистой системы у четырех групп населения: женщин, пожилых людей, представителей расовых меньшинств и людей с психическими расстройствами.

Этот мета-анализ, связывающий психические расстройства с сердечно-сосудистыми заболеваниями, был проведен под руководством профессора Университета Эмори доктора медицины Виолы Ваккарино вместе с профессорами и докторами медицины Амитом Шахом и Дугласом Бремнером.

В отчете были указаны следующие состояния и связанные с ними риски развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• Большое депрессивное расстройство – 72%
• ПТСР – 57%
• Биполярное расстройство – 61%
• Паническое расстройство – 50%
• Фобическая тревожность – 70%
• Шизофрения – почти 100%

Исследование также показывает, что эти состояния связаны с неблагоприятным прогнозом, повышенным риском повторной госпитализации и более высокой смертностью от имеющихся болезней сердца. Например, большое депрессивное расстройство более чем вдвое увеличивает смертность у пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, в отчете подчеркивается двунаправленная связь. “Более 40% людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями также страдают психическими расстройствами”, – добавляет Ваккарино.

Физиология стресса

Согласно отчету, существует хорошо документированная взаимосвязь между депрессией, шизофренией, ПТСР и аномальными реакциями на стресс со стороны вегетативной нервной системы (ВНС) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС).

Первая позволяет мозгу управлять непроизвольными реакциями, такими как работа печени, сердца, потовых желез и глазных мышц. Вегетативная нервная система также управляет как ускорением, так и замедлением этих функций, регулируя воспалительные реакции. Поскольку большинство крупных органов имеют нервные окончания ВНС, эта система влияет на большинство функций организма.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГНС) также влияет на иммунный ответ и обмен веществ, что может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Согласно отчету, нарушение регуляции этих систем создает “неблагоприятные нисходящие эффекты, которые могут могут оказывать хроническое влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая усиление воспалительных процессов, метаболические нарушения, высокое кровяное давление, повышение системного сосудистого сопротивления и негибкость вегетативной нервной системы”. Воспаление также играет роль как в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, так и в развитии психических расстройств.

Социальные детерминанты и качество медицинской помощи

Социальные детерминанты здоровья играют решающую роль в различиях, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди с психическими расстройствами могут сталкиваться с трудностями и барьерами в оказании медицинской помощи, такими как ее стоимость и доступность. Низкий уровень медицинской грамотности или коммуникации также могут препятствовать доступу к медицинским обследованиям и лечению.

Перед врачами также может встать задача оказания помощи пациентам с некоторыми психическими расстройствами, которые могут усугубляться стигматизацией и существующими моделями, разделяющими психиатрическую и терапевтическую помощь. Стигматизация присутствует и в сфере клинических исследований, где наличие психического расстройства часто является критерием исключения из рандомизированных испытаний.

Более того, согласно отчету, современные модели прогнозирования не учитывают психические расстройства при прогнозировании риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Следующие шаги на пути к более здоровому будущему

Для устранения различий в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у людей с психическими расстройствами авторы рекомендуют комплексный подход с привлечением специалистов в области поведенческого, психического и сердечно-сосудистого здоровья.

“Тесная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и психологическим здоровьем требует изменений в системе здравоохранения, которые в большей степени ориентированы на пациентов с сопутствующими заболеваниями”, – говорит Ваккарино.

“Для ухода за такими пациентами идеально подошла бы клиническая бригада – команда специалистов, социальных работников и медсестер, которые работают в сотрудничестве, обеспечивая многопрофильную помощь и ресурсы”.

В докладе делается вывод о том, что устранение неравенства в сфере здравоохранения позволяет людям с психическими расстройствами достигать наивысшего уровня здоровья и полноценно участвовать в жизни общества.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога