Связь между диабетом и депрессией одинакова во всех странах

Исследование, проведенное с участием людей старше 50 лет в 18 странах Европы и представленное на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Вене (15–19 сентября), показало, что относительное увеличение вероятности развития у людей с сахарным диабетом серьезных симптомов депрессии – и наоборот – одинаково, независимо от места проживания.

Предыдущие исследования показали, что сила этой связи зависит от качества лечения диабета, причем связь между диабетом и депрессией слабее в странах с хорошим уровнем лечением диабета.

В рамках нового исследования Ярослав Готфрид из Университетского колледжа Дублина и его коллеги изучили, влияет ли широкий спектр факторов, характерных для страны и отдельных людей – от имущественного неравенства в стране до курения – на связь между диабетом и депрессией. Например, повышается ли вероятность развития депрессии у людей с сахарным диабетом, и наоборот, если они к тому же курят? Или курение ничего не меняет?

“Не у всех людей с диабетом развивается депрессия; и наоборот, не у всех людей с депрессией развивается диабет”, – объясняет доктор Готфрид.

“Чем больше мы будем знать о факторах, влияющих на связь между диабетом и депрессией, тем проще будет прогнозировать, у каких людей с диабетом с наибольшей вероятностью разовьется депрессия, и наоборот.

“Это позволило бы медицинским работникам и политикам оказывать медицинскую и психиатрическую помощь наиболее уязвимым людям с одним из этих заболеваний, чтобы предотвратить развитие у них другого”.

Факторы на уровне стран включали качество медицинской помощи при диабете (Европейский индекс диабета за 2014 год), расходы, связанные с диабетом (Евростат), риск бедности по возрасту (Евростат), гендерное неравенство (индекс гендерного неравенства) и неравенство благосостояния (индекс Джини).

Три крупных проспективных исследования – Английское лонгитюдное исследование старения, Ирландское лонгитюдное исследование старения и Исследование здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе – предоставили индивидуальные данные о более чем 45 000 человек в возрасте 50 лет и старше (средний возраст около 65 лет, около 57% – женщины) из 18 европейских стран, с периодом наблюдения до 11 лет. Около 20% участников были из Ирландии или Великобритании (более 5000 из Ирландии и более 3850 из Великобритании).

К индивидуальным факторам относились возраст, пол, индекс массы тела, курение и физическая активность, а также наличие у участника исследования диабета (1-го или 2-го типа) и оценка симптомов депрессии (по шкалам CES-D и EURO-D). (15% участников, набравших самые высокие баллы, были отнесены к категории лиц с выраженными депрессивными симптомами.)

В качестве страны сравнения была использована Австрия, поскольку она была первой в алфавитном порядке среди изученных стран.

Авторы также отмечают, что по совпадению встреча Европейской ассоциации по изучению диабета в этом году проходит в Вене. Исследование показало, что вероятность развития одного из этих заболеваний у людей, не страдающих диабетом или депрессией, различается в зависимости от страны.

Самый низкий риск развития диабета был зафиксирован в Нидерландах, а самый высокий – в Португалии. По сравнению с жителями Австрии, у жителей Нидерландов вероятность развития диабета была примерно на 65 % ниже, а у жителей Португалии — более чем на 90 % выше.

При этом вероятность развития выраженных депрессивных симптомов была самой низкой в Дании и самой высокой в Италии. У человека, проживающего в Дании, вероятность развития выраженных депрессивных симптомов была примерно на 20% ниже, чем у жителя Австрии, а у человека из Италии – почти на 150% выше.

Несмотря на это, связь между депрессией и диабетом была в целом схожей для всех изученных факторов на уровне страны. У людей с выраженными депрессивными симптомами вероятность развития диабета в течение периода наблюдения была на 15% выше, чем у людей с менее выраженными депрессивными симптомами, независимо от качества медицинского обслуживания при диабете в стране, расходов, риска бедности, гендерного и имущественного неравенства.

И наоборот, у людей, страдающих сахарным диабетом, вероятность развития выраженных депрессивных симптомов была на 48% выше, чем у людей без диабета.

Все изученные факторы влияли на риск развития диабета. Все они также влияли на риск развития депрессии.

Однако только один из факторов – индекс массы тела (ИМТ) – влиял на связь между диабетом и депрессией. Чем выше ИМТ у человека с сахарным диабетом, тем выше вероятность развития у него выраженных депрессивных симптомов.

В частности, каждое увеличение ИМТ на один пункт у человека с сахарным диабетом увеличивало вероятность развития выраженных депрессивных симптомов на 2,1%. Для сравнения: у человека без диабета вероятность увеличивалась на 1,3 % на каждый пункт ИМТ.

В отличие от предыдущих исследований, данное исследование не выявило влияния качества лечения диабета на связь между диабетом и депрессией. Это может быть связано с различиями в анализируемых группах населения. Например, это исследование было сосредоточено на людях в возрасте 50 лет и старше, и качество лечения диабета может оказывать большее влияние на молодых людей.

Это также может отражать различия в методах исследования. Предыдущее исследование было поперечным, то есть охватывало только один момент времени.

Это исследование было лонгитюдным и, следовательно, уровни диабета и депрессии измерялись в динамике.

В совокупности полученные результаты свидетельствуют о том, что связь между диабетом и симптомами депрессии мало различается в разных странах и различных социально-демографических группах.

“Связь между диабетом и выраженными депрессивными симптомами у людей в возрасте 50 лет и старше схожа во всех европейских странах, независимо от качества медицинского обслуживания при диабете и других факторов на уровне страны, таких как уровень бедности или имущественное неравенство”, – заключает доктор Готфрид.

“Таким образом, стратегии, которые помогают предотвратить развитие депрессии у людей с диабетом или развитие диабета у людей с депрессией в одной стране, должны быть эффективны и в других странах”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога