Большинство случаев боли в груди связаны с тревогой

Боль в груди является второй по частоте причиной обращения в отделение неотложной помощи, что вызывает серьезную озабоченность у пациентов и врачей. Однако 80% этих случаев считаются случаями небольшого риска и не связаны с сердечными заболеваниями. У таких пациентов часто диагностируются тревожные и панические расстройства.

Новое исследование, проведённое учёными Медицинской школы Университета Индианы и Института Регенстрифа, показывает, что многим пациентам, обращающимся в отделение неотложной помощи с болью в груди низкого риска, лечение основного психологического состояния может принести больше пользы, чем обширное кардиологическое обследование. Исследование опубликовано в журнале Academic Emergency Medicine.

Тревога не только часто встречается у пациентов с болью в груди, относящихся к группе низкого риска, но и часто сопровождается другими поддающимися лечению сопутствующими заболеваниями, включая депрессию, соматизацию (переживание психологического стресса через физические симптомы) и посттравматическое стрессовое расстройство.

Выявляя и устраняя эти состояния, можно разработать более целенаправленные стратегии последующего наблюдения.

Это позволит сократить количество повторных посещений врачей общей практики и ненужных обследований, улучшат результаты лечения пациентов и позволят системам здравоохранения сосредоточить ресурсы там, где они наиболее важны.

“Тревога часто сопутствует боли в груди, не связанной с сердечным приступом”, – говорит автор статьи доктор медицины Курт Кронке, научный сотрудник Медицинской школы Университета Индианы и Института Регенстрифа. “Это частая проблема в отделениях неотложной помощи. Хотя многие пациенты беспокоятся о своем сердце, во многих случаях боль в груди не связана с сердцем, что поднимает важный вопрос: есть ли что-то ещё, что можно вылечить?”.

Исследование показало, что более чем у 42 % пациентов наблюдалась сильная тревожность, определяемая как 15 баллов и выше по шкале генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) – стандартизированному инструменту, разработанному доктором Кронке для оценки тяжести симптомов тревожности. Кроме того, у трех четвертей пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, было диагностировано паническое расстройство.

Научно обоснованные методы лечения тревожности и сопутствующих заболеваний

В ходе исследования были выявлены два эффективных подхода к снижению тревожности у пациентов с болью в груди низкого риска: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и отпускаемые по рецепту лекарства. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в сочетании для создания более комплексного плана лечения, который поможет лучше контролировать симптомы и предотвратит ненужные повторные обращения в отделение неотложной помощи.

Психотропные препараты, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты, остаются важными инструментами для лечения тревожных расстройств. При правильном применении эти препараты могут уменьшить интенсивность и частоту симптомов и часто наиболее эффективны в сочетании с психотерапией.

“Существуют классы лекарств, эффективных при тревожности, особенно хронической”, – говорит доктор Кронке.

“Это ничем не отличается от приема лекарств от высокого кровяного давления: если у человека высокое давление, у нас есть лекарства, которые его снижают”.

“Точно так же, если у человека повышенная тревожность, у нас есть лекарства, которые могут эффективно её снизить”.

Другой эффективный подход – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает людям распознавать и переосмысливать мыслительные модели, справляться с симптомами паники и уменьшать страх, связанный с дискомфортом в груди. Исследования показывают, что даже краткие курсы этой поведенческой терапии могут значительно снизить уровень тревожности и улучшить качество жизни. В исследовании сравнивалась стандартная КПТ, проводимая терапевтом, с КПТ, проводимой через интернет, у пациентов по программе длительного ухода с тревожностью с поддержкой других пациентов.

“Врачи скорой помощи часто заверяют пациентов, что их боль в груди вызвана не сердцем, но одних заверений недостаточно. Подключение пациентов к проверенным методам лечения, таким как когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозные препараты, может изменить ход лечения и улучшить долгосрочные результаты”, – говорит исследователь Медицинской школы Университета Индианы и Института Регенстрифа доктор медицины Пол Мьюси.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога