Кетаминовый парадокс: наркотик или лекарство?

Растущая популярность кетамина породила парадокс. Хотя некоторые врачи называют его революционным средством для лечения психических расстройств, он также вызывает наркотическую зависимость и вредит здоровью людей. Чтобы лучше понять переживания людей, принимающих кетамин, и определить, как его можно использовать в медицинских целях, исследователи опросили сотни людей, которые считают, что столкнулись с кетаминовой зависимостью.

Кетамин завоевывает признание у многих людей как многообещающее быстродействующее средство для лечения психических расстройств. В настоящее время проводится третья фаза клинических испытаний по его применению для лечения людей, страдающих алкоголизмом. Назальный спрей на основе кетамина Spravato также одобрен в качестве самостоятельного средства для лечения депрессии, не поддающейся лечению,

Но для других людей, особенно для тех, кому за 20, употребление кетамина в рекреационных целях может принести больше вреда, чем пользы.

Кетамин, также известный как «К», когда-то считался наркотиком для маргиналов, но теперь его употребление становится мейнстримом, набирая популярность в качестве наркотика для ночной жизни. Поступают сообщения о его широком распространении в Голливуде. Но с ростом его популярности появились и предостережения: несколько громких смертей, в том числе актера Мэттью Перри, вызвали обеспокоенность общественности.

Медицинский кетамин – это легальный медицинский препарат, который используется в больницах и клиниках под наблюдением специалистов. Нелегальный кетамин, который часто используется в рекреационных целях, не контролируется, может иметь много примесей и сопряжен с повышенным риском передозировки, развития зависимости и осложнений со здоровьем из-за неизвестной степени очистки и небезопасного использования.

Чтобы лучше понять особенности кетаминовой зависимости и помочь усовершенствовать методы лечения, исследовательская группа из Эксетерского университета и Университетского колледжа Лондона опросила 274 человека из Европы, Северной Америки и Австралии, которые сообщили, что зависимы от кетамина. Исследователи считают, что полученные результаты дают наиболее подробные данные такого рода на сегодняшний день.

Хотя кетамин химически отличается от опиоидов, некоторые потребители считают, что его эмоциональное и социальное воздействие столь же разрушительно.

Один из участников назвал его “героином поколения”.

Эта суровая характеристика подчеркивает растущее число людей, обращающихся за лечением – не только от зависимости, но в связи с осложнениями для физического здоровья, которые могут возникнуть в результате интенсивного и длительного употребления кетамина.

Шестьдесят процентов респондентов сообщили о проблемах с мочевым пузырем – побочном эффекте, хорошо известном теми, кто длительно употребляет кетамин, но редко обсуждаемом за пределами специализированных кругов. Многие также описывали сильные психологические симптомы, такие как тяга, подавленное настроение, тревожность и раздражительность.

Хотя эти случаи, вероятно, связаны с более интенсивным употреблением, чем с обычным использованием кетамина в рекреационных целях, они подчеркивают серьезный вред, который испытывают те, кто становится зависимым.

Тревожная статистика

Вызывает тревогу тот факт, что более трети респондентов никогда не обращались за медицинской помощью. Среди тех, кто принимал кетамин, только 36% были удовлетворены полученным лечением. Один  из них отметил: “Я думаю, им нужно изучить лекарства или варианты лечения спазмов мочевого пузыря, почек и желудка. Кетамин может значительно сократить продолжительность жизни”.

Повторяющейся темой опроса было разочарование из-за отсутствия осведомленности – сверстников, педагогов, медицинских работников и даже специалистов по наркологии – о рисках, связанных с кетамином.

“Никто даже не понимает, что такое кетамин и как он действует”, – сказал один из участников. Он добавил: “Мы не должны объяснять научные факты. Этому нужно учить. Людей нужно просвещать. Информации о кетамине гораздо меньше, чем о таких наркотиках, как кокаин”.

Большинство участников впервые познакомились с кетамином в местах отдыха. Только четверо участников впервые столкнулись с ним по рецепту, в основном в США, где домашняя кетаминовая терапия становится всё более распространённой. В отличие от этого, в Великобритании применение кетамина ограничивается клиническим наблюдением.

Важно отметить, что дозы, о которых сообщали участники, были намного выше, чем те, которые используются в медицинских учреждениях. Общими проблемами были быстрое развитие толерантности и эскалация потребления.

Новые стратегии лечения

Полученные результаты указывают на острую необходимость в новых стратегиях лечения, направленных на поддержку тех, кто старается справиться с кетаминовой зависимостью. Они включают фармакологические методы борьбы с физическими осложнениями, такими как “кетаминовые колики” (сильная боль в животе, часто описываемая как мучительная), а также более глубокое понимание того, как кетамин вызывает повреждение мочевого пузыря и почек.

Не менее важно повышать уровень информированности – как населения, так и медицинских работников – о рисках употребления кетамина и реалиях зависимости.

Исследователи надеются, что их исследование предоставит возможность тем, у кого есть опыт употребления кетамина, быть услышанными и их мнение повлияет на будущие исследования, клиническую помощь и информирование общественности.

Этот опрос проводился в критический момент в истории кетамина. В связи с ростом потребления кетамина в рекреационных целях и недавними смертельными случаями правительство Великобритании, как сообщается, рассматривает возможность перевода кетамина в категорию наркотиков класса А. Однако, когда в 2014 году кетамин был переведен из класса С в класс В, его потребление у людей в возрасте 16-24 лет увеличилось на 231%. Это говорит о том, что ужесточение наказания мало влияет на снижение спроса.

Исследователи делают вывод, что вместо того, чтобы полагаться на карательные меры, нужно сосредоточиться на расширении доступа к лечению, снижении стигматизации и инвестировании в профилактику. Опрос показывает настоятельную необходимость проведения дополнительных исследований, чтобы выяснить, почему кетамин вызывает привыкание, как предотвратить его негативное воздействие на организм и, самое главное, как помочь людям восстановиться и вернуться к нормальной жизни.