Кожа к коже: контакт матери с новорожденным ребенком

Согласно недавно обновленному Кокрейновскому обзору, немедленный контакт “кожа к коже” между новорожденными и их матерями обеспечивает более благоприятное начало жизни и улучшает ряд ключевых показателей здоровья.

Обзор, опубликованный в Кокрейновской базе данных систематических обзоров, показал, что младенцы, которые имеют непосредственный контакт со своей матерью в течение первого часа после рождения, с большей вероятностью получат целый ряд преимуществ, включая исключительное грудное вскармливание, оптимальную температуру тела и уровень сахара в крови.

Хотя изучались и возможные преимущества для матери, такие как влияние на кровопотерю и сроки отделения плаценты, доказательства были менее убедительными.

Контакт «кожа к коже» подразумевает прикладывание новорожденного к открытой груди матери сразу после рождения.

Эта простая практика помогает младенцам адаптироваться к жизни вне утробы матери, сохраняя их в тепле, уменьшая стресс и плач, а также поддерживая жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.

Доказательства в пользу немедленного контакта “кожа к коже” настолько убедительны, что теперь авторы не рекомендуют проводить дальнейшие рандомизированные испытания, в которых в контрольной группе не будет использоваться контакт “кожа к коже”.

Очевидные преимущества для младенцев

Этот обзор основан на обновлении 2016 года, которая легла в основу 20 международных рекомендаций, в том числе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В последнем обновлении добавлено 26 новых исследований, в результате чего общее количество исследований достигло 69 с участием более 7000 пар мать–младенец, большинство из которых проводились в странах с высоким уровнем дохода.

Результаты исследования показывают, что матери, которые имели контакт “кожа к коже” со своим ребенком в течение первого часа после рождения, с большей вероятностью будут кормить его исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни.

Исключительно грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья матери, ребёнка и системы здравоохранения.

В ходе обзора было установлено, что около 75% детей с ранним контактом “кожа к коже”, в возрасте одного месяца находились исключительно на грудном вскармливании, по сравнению с 55% детей в группах без контакта “кожа к коже”. Новорожденные также получают пользу от более оптимального уровня сахара в крови, температуры тела, частоты дыхания и сердцебиения.

Несмотря на рекомендации о необходимости немедленного и непрерывного контакта «кожа к коже» до первого кормления грудью, во многих системах здравоохранения по-прежнему разделяют матерей и младенцев в этот период.

“Исторически сложилось так, что младенцев разлучали с матерями сразу после рождения для проведения стандартных процедур, таких как медицинский осмотр, взвешивание и купание, что препятствовало немедленному контакту “кожа к коже””, – говорит ведущий автор исследования Элизабет Мур, вышедшая на пенсию преподавательница Школы медсестринского дела Вандербильтского университета.

“Даже в странах, где широко распространена высококачественная медицинская помощь, такое бесплатное и легко реализуемое вмешательство не является общепринятой практикой”.

Разлучать мать и ребёнка больше неэтично

Важно отметить, что, согласно обзору, дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие контакт “кожа к коже” с «обычным уходом», больше не являются этичными.

В настоящее время накоплено достаточно данных, чтобы сделать немедленный контакт «кожа к коже» после рождения глобальным стандартом оказания медицинской помощи.

Поскольку ВОЗ уже рекомендует контакт “кожа к коже” в качестве стандарта медицинского ухода, авторы утверждают, что разделение матери и новорожденного больше не может быть оправданным.

“Отказ от контакта “кожа к коже” теперь считается неэтичным, поскольку существует достаточно доказательств того, что такая практика улучшает здоровье и выживаемость новорожденных”, – говорит Карин Кэдвелл, исполнительный директор и ведущая преподавательница Центра грудного вскармливания проекта «Здоровые дети».

“Хотя исследования, отобранные для нашего обзора, не были посвящены выживаемости, другие исследования, проведенные в странах с низким уровнем дохода, показали, что контакт «кожа к коже» может быть решающим фактором на грани между жизнью и смертью для младенцев с низкой массой тела при рождении. Набор пациенток для участия в крупном исследовании в больницах Индии и Африки был приостановлен после того, как предварительные данные показали, что контакт “кожа к коже” значительно улучшил выживаемость.”

Хотя исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким и средним уровнем дохода на разных континентах, ни одно из них не проводилось бедных странах. Авторы отмечают, что в будущих исследованиях приоритетное внимание должно уделяться повышению качества исследований и их внедрению, а не тестированию самих вмешательств.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога