Можно ли вылечить или изменить нарцисса? Что делать?

Возможно, вы знакомы с кем-то, кто всегда перекладывает вину на вас. Кого-то, кто ухмыляется, когда его ловят на лжи, кто искажает ваши слова до тех пор, пока вы не начнете извиняться за его ошибки. И со временем вы можете начать задаваться вопросом: может ли такой человек действительно измениться?

Возможно, вы говорите о нарциссе.

Когда люди с высоким уровнем нарциссизма чувствуют, что их ущемляют или критикуют, это угрожает их хрупкой или завышенной самооценке, побуждая их агрессивно реагировать, чтобы защитить свое представление о себе. Естественно, столкнувшись с таким поведением, люди часто требуют от нарцисса, чтобы он изменился.

Но иногда это сказывается не только на окружающих, но и на самом нарциссе.

Нарциссы особенно склонны чувствовать себя отверженными, вероятно, из-за того самого поведения, которое отталкивает людей.

Итак, могут ли нарциссы измениться с помощью психологического вмешательства?

Во-первых, полезно понять, что такое нарциссизм с точки зрения психологии.

Обычно существует два типа нарциссов: грандиозные и уязвимые. Грандиозные нарциссы склонны считать себя выше других, в то время как уязвимые нарциссы сверхчувствительны к критике. В обоих случаях нарциссы могут быть высокомерными и эгоцентричными. Если эти черты достигают крайней степени, человеку может быть поставлен диагноз что-то вроде нарциссического расстройства личности (НРЛ) или он может быть описан как человек с патологическим нарциссизмом.

Нарциссы могут вести себя пассивно-агрессивно, чтобы подорвать ваше доверие к себе . Например, такие люди могут изолировать человека от общества и отказывать ему в любви и привязанности в качестве наказания.

В других случаях это может быть не так тонко. Исследования показали, что нарциссы могут быть склонны к насилию, даже если оно ничем не спровоцировано.

Патологический нарциссизм

Хотя нарциссическое расстройство личности на всю жизнь, а  “лекарства” не существует, исследования показывают, что лечение может помочь справиться с симптомами. Лечение нарциссизма обычно начинается с психотерапевтических бесед.

Это классический терапевтический подход, при котором консультант сидит и беседует со своим клиентом. Наиболее распространённый метод, который консультанты используют для работы с нарциссами, – это когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь людям заметить и переосмыслить неверные или бесполезные мысли, а также изменить своё поведение.

Однако, когда в рамках исследования 2015 года терапевтов спросили, какой подход они считают наиболее эффективным, они ответили, что предпочитают интроспективные техники взаимодействия. Они предполагают, что клиент исследует свои чувства и мотивы, в то время как консультант не выносит суждений и проявляет понимание.

Такой подход является ключевым при работе с нарциссами, потому что некоторые пациенты пациенты считают, что консультант считает их уязвимыми.

Страх уязвимости часто сопровождается трудностями в установлении доверительных отношений и раппорта между клиентом и консультантом. Например, клиент может испытывать потребность произвести впечатление на своего терапевта или поддерживать уверенный имидж, вместо того чтобы признать какую-либо свою потенциальную слабость.

Чувство неполноценности, стыда, вины, агрессии и виктимизации могут усиливать защитные механизмы у людей с нарциссизмом. Чтобы вмешательство было успешным, консультанты должны распознавать эти барьеры и их преодолевать, а это требует определённых навыков.

Когда пациенты с нарциссизмом обращаются за лечением, они часто находятся в уязвимом состоянии, а не в состоянии грандиозности. Но эти состояния могут сосуществовать, то есть во время лечения могут начать проявляться черты грандиозности Тогда консультант может распознать у клиента симптомы нарциссического расстройства личности и начать выстраивать работу с учетом этого диагноза.

Если эти барьеры сохраняются, пациент может досрочно прекратить терапию. Существует ряд других причин, по которым пациент может отказаться от терапии, но в целом частота отказа от терапии составляет 10–50%, в то время как у нарциссов этот показатель составляет 63–64%.

Кроме того, люди с нарциссическим расстройством личности редко обращаются за помощью к психотерапевту, поскольку часто не верят в наличие у себя проблемы.

Люди с нарциссическим расстройством личности часто обращаются к врачу или психотерапевту по другой причине, например, из-за внешней проблемы (например, потери работы или развода) или эмоциональной проблемы (например, депрессии из-за восприятия отвержения).

Какие альтернативы существуют?

Большинство инноваций в лечении расстройств личности связаны с пограничным расстройством личности, и некоторые методы лечения пограничного расстройства личности были адаптированы и протестированы для нарциссов. Эти подходы, как правило, успешны в лечении пограничного расстройства личности, и в качестве примеров можно привести диалектическую поведенческую терапию, терапию, основанную на ментализации, и схема-терапию.

Диалектическая поведенческая терапия направлена на преодоление негативных мыслей и сильных эмоций, при одновременном принятии себя таким, какой вы есть. Терапия, основанная на ментализации, помогает вам осмыслить мысли и убеждения и связать их с вашим поведением.

Для сравнения, схема-терапия помогает избавиться от бесполезных ментальных шаблонов восприятия мира.

Например, если в детстве вами пренебрегали, у вас может сформироваться шаблон, который гласит, что ваши потребности никогда и никем не будут удовлетворены.

Однако доказательств эффективности этих подходов при нарциссическом расстройстве личности мало. Кроме того, им присущи те же препятствия, что и интроспективным реляционным методам, например, длительное время лечения и трудности в установлении контакта.

В свете этих проблем в апреле 2025 года исследователи-психиатры Алекса Альберт и Энтони Бэк предположили, что использование психоделических препаратов во время терапии может создать окно возможностей, при котором клиенты с нарциссизмом становятся более открытыми и эмоционально восприимчивыми.

МДМА, более известный как экстази, может усиливать эмпатию, просоциальное поведение и чувство близости с другими людьми. Хотя терапия с применением МДМА показала свою эффективность при лечении некоторых заболеваний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, она также может привести к ухудшению психического здоровья.

Кроме того, взаимопонимание становится еще более важным, когда в психотерапии используются психоактивные вещества.

Взаимопонимание необходимо при терапии с использованием МДМА, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности и доверял своему терапевту, находясь под воздействием препарата.

Лечение также сталкивается с юридическими препятствиями, поскольку, например, экстази входит в Список 1 Закона о злоупотреблении наркотиками, то есть в Великобритании он не может использоваться в медицинских целях. Исследователи, благотворительные организации, занимающиеся вопросами психического здоровья, пациенты и некоторые члены парламента призывали включить его в Список 2, чтобы можно было проводить клинические испытания, но никаких изменений пока не произошло

Важно отметить, что предложение Альберта и Бэк носит теоретический характер, поскольку они еще не завершили клинические испытания.

В настоящее время психотерапевты должны полагаться на свои навыки, чтобы наладить контакт с пациентами и преодолеть барьеры в лечении без применения медикаментозных средств. Так что да, нарциссы могут измениться, но для этого требуется большая внимательность со стороны психотерапевта и терпение как консультанта, так и клиента.