Применение закиси азота может помочь в лечении депрессии

Масштабный мета-анализ, проведенный в Университете Бирмингема, показал, что пациентам с большим депрессивным расстройством, в том числе тем, кто не отреагировал на антидепрессанты первой линии, может помочь краткосрочная терапия закисью азота.

В статье, опубликованной в журнале EBioMedicine, были проанализированы наилучшие доступные клинические данные, чтобы показать, как закись азота (N2O), применяемая в клинических условиях, может быстро облегчить симптомы депрессии у взрослых с большим депрессивным расстройством и резистентной к лечению депрессией.

Депрессия характеризуется как резистентная к лечению, когда с ней не удается справиться после того, как пациент попробовал два разных антидепрессанта.

Согласно предыдущему исследованию, проведенному исследовательской группой, она затрагивает примерно 48% пациентов в Великобритании, которым стандартное лечение приносит ограниченную пользу.

Исследователи из Бирмингемского университета, Оксфордского университета, а также Фонда психического здоровья Национальной службы здравоохранения Бирмингема и Солихалла проанализировали семь клинических исследований и четыре протокола, опубликованные учёными со всего мира.

В каждом исследовании рассматривалось применение закиси азота, которая также используется для обезболивания в различных медицинских ситуациях, для лечения депрессивных расстройств, включая включая большое депрессивное расстройство, тревожное расстройство и биполярную депрессию.

Команда исследователей обнаружила, что однократное применение ингаляционной клинической закиси азота в концентрации 50% (в трех исследованиях) приводило к быстрому и значительному уменьшению симптомов депрессии в течение 24 часов, хотя этот эффект в течение недели не сохранялся. Напротив, многократное применение в течение нескольких недель приводило к более стойкому улучшению.

Это позволяет предположить, что для поддержания клинического эффекта может потребоваться несколько сеансов лечения (по сравнению с однократным применением).

Считается, что он воздействует на глутаматные рецепторы аналогично кетамину, другому быстродействующему антидепрессанту, и это может помочь объяснить, почему улучшение настроения наблюдается вскоре после ингаляции.

“Депрессия — изнурительное заболевание, которое усугубляется из-за того, что почти половине пациентов с таким диагнозом антидепрессанты не помогают. Растёт число исследований, посвящённых перепрофилированию методов лечения из других клинических областей для облегчения плохого настроения”, – говорит доктор Киранприт Гилл из Бирмингемского университета.

“В этом исследовании собраны наилучшие возможные доказательства того, что закись азота может обеспечить быстрое и клинически значимое краткосрочное улучшение состояния пациентов с тяжелой депрессией.

“Наш анализ показывает, что закись азота может стать частью нового поколения быстродействующих методов лечения депрессии. Важно отметить, что это закладывает основу для будущих исследований по изучению стратегий многократного и тщательного дозирования, которые позволят в дальнейшем определить наилучшие способы применения этого метода в клинической практике для пациентов, не реагирующих на традиционные методы лечения”.

Убедительные доказательства, но недостаточно испытаний

Мета-анализ исследований выявил убедительные доказательства краткосрочного улучшения настроения после введения закиси азота. Из-за ограниченного числа существующих испытаний  наблюдались значительные различия в способах измерения и регистрации симптомов депрессии, а также в сроках проведения этих оценок.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную дозу, долгосрочную безопасность закиси азота и наилучший способ ее интеграции в существующие методы лечения.

Команда также изучила безопасность и возможные побочные эффекты закиси азота. У некоторых пациентов наблюдались такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение и головные боли, но они быстро проходили и не требовали медицинского вмешательства.

Хотя более высокие дозы (при концентрации 50 %) увеличивали вероятность возникновения этих побочных эффектов, ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо краткосрочных проблемах с безопасностью.

Исследователи подчеркивают, что долгосрочную безопасность необходимо оценить в ходе будущих исследований с более длительными периодами наблюдения.

“Это важная веха в понимании потенциала закиси азота в качестве дополнительного метода лечения пациентов с депрессией, которым не помогли современные методы лечения. Эта группа пациентов часто теряет надежду на выздоровление, что делает результаты этого исследования особенно интересными”, – говорит профессор Стивен Марваха из Бирмингемского университета, почетный психиатр-консультант Бирмингемского фонда психического здоровья.

“Эти результаты подчеркивают настоятельную необходимость в новых методах лечения, которые могут дополнить существующие методы, и необходимы дополнительные данные, чтобы понять, как этот подход может наилучшим образом помочь людям, живущим с тяжелой депрессией”.

Исследование проводилось учеными из Центра трансляционных исследований в области психического здоровья при Бирмингемском университете. Команда работает над совершенствованием методов лечения резистентной к лечению депрессии у представителей самых разных и обездоленных групп населения.

Цель Центра – ускорить разработку и внедрение инновационных, научно обоснованных вмешательств для улучшения результатов и сокращения неравенства в оказании психиатрической помощи.

Эта работа также согласуется с текущими усилиями Бирмингемской клиники продвинутого лечения расстройств настроения (CALM):

Людям с тяжелой или устойчивой к лечению депрессией назначаются инновационные, научно обоснованные методы лечения, такие как кетамин и нейромодуляция.

Основываясь на этом трансляционном пути от открытия к клинической практике, группа сейчас готовит первое исследование Национальной службы здравоохранения Великобритании, чтобы оценить, можно ли безопасно и эффективно использовать закись азота для лечения глубокой депрессии.

Полученные результаты помогут определить, как закись азота может быть интегрирована в систему Национальной службы здравоохранения, и, возможно, расширят спектр инновационных методов лечения для пациентов, которым не помогли стандартные подходы.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога