Почему некоторым людям сложно справиться с депрессией?

Депрессия – одно из самых распространённых психических заболеваний, и некоторые люди выздоравливают с помощью лекарств или терапии. Однако некоторым пациентам лечение не помогает даже после нескольких попыток. Эта форма депрессии, которая труднее поддаётся лечению, известна как резистентная к лечению депрессией (РЛД). Люди с такой депрессией часто испытывают более тяжелые и длительные симптомы, у них ниже качество жизни и больше проблем с физическим здоровьем, чем у людей с депрессией без РЛД.

До сих пор мало что известно о том, почему у одних людей развивается резистентная к лечению депрессия, а у других улучшение наступает при стандартном лечении. В своей новой диссертации, написанной в Каролинском институте, аспирантка Ин Сюн с кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики изучила резистентную к лечению депрессию, объединив данные генетики, национальных регистров здоровья и опросов о неблагоприятном детском опыте. Ее целью было лучше понять генетические факторы и факторы окружающей среды, которые способствуют развитию резистентной к лечению депрессии, а также то, как можно выявлять таких пациентов и оказывать им поддержку на ранних этапах.

Каковы результаты вашей диссертации наиболее важны?

“Мы обнаружили, что генетика играет определенную роль: у людей с резистентной к лечению депрессией выше генетический риск развития тяжёлых психических заболеваний (таких как биполярное расстройство и шизофрения). Это позволяет предположить, что резистентная  депрессия имеет более выраженную генетическую основу, чем общая депрессия. Мы также выяснили, что резистентная депрессия и другие проблемы со здоровьем передаются по наследству.

У людей с резистентной депрессией было больше психических проблем (таких как тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)) и проблем с физическим здоровьем (таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания), чем у людей, не страдающих депрессией, и у людей с депрессией без резистентности. У их родственников также с большей вероятностью встречалась резистентная депрессия или другие психические и кардиометаболические заболевания, что указывает на роль общих генетических факторов или факторов окружающей среды.

И, наконец, что касается детских травм, то неблагоприятный детский опыт, такой как жестокое обращение или пренебрежение, был в значительной степени связан с более высоким риском развития резистентной депрессии, даже с учетом семейного происхождения. Это указывает на то, что травма в раннем возрасте связана с уязвимостью к резистентной депрессии независимо от общих семейных факторов.

В целом, моя диссертация показывает, что резистентная к лечению депрессия – это не просто более стойкая форма депрессии. Напротив, это может быть отдельное заболевание со своими собственными генетическими факторами и факторами окружающей среды. Понимание этого может помочь нам улучшить диагностику и раннее выявление заболевания, а также составить более персонализированные планы лечения, основанные на генетических и клинических профилях, и разработать стратегии профилактики и вмешательства, ориентированные на неблагоприятные события в детстве и другие сопутствующие заболевания.

Почему вас заинтересовала эта тема?

Меня давно интересуют психические расстройства, особенно депрессия, потому что она затрагивает очень многих людей, и при этом остаётся сложной для полного понимания. В начале моей исследовательской практики я поняла, что даже при наличии множества доступных стратегий лечения у многих пациентов не наблюдается достаточного улучшения симптомов или выздоровления.

Это заставило меня задуматься, может ли эта трудноизлечимая форма депрессии быть связана с определенными биологическими или клиническими факторами. Этот вопрос привел меня к изучению резистентной к лечению депрессии, где я смогла объединить свой интерес к генетике и эпидемиологии, чтобы понять, почему некоторым людям не становится лучше и как мы можем выявлять таких людей раньше и оказывать им более эффективную поддержку.

Что, по вашему мнению, следует сделать в будущих исследованиях?

Мы уже видим, что будущее лечения депрессии за точной психиатрией – подходом, который использует генетику, анамнез и жизненный опыт для определения стратегии лечения. По мере развития технологий и повышения доступности генетического тестирования, я надеюсь, что мы сможем прогнозировать, кто из пациентов с большим депрессивным расстройством подвержен риску развития резистентной депрессии, и с самого начала предлагать более целенаправленное лечение.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога