Врачи сталкиваются с новыми тенденциями самодиагностики

Все больше и больше молодых людей обращаются за психологической помощью, уже имея в голове диагноз или даже поставив его себе самостоятельно. Новое исследование с использованием смешанных методов, в котором приняли участие 93 клинических психолога, показывает, что самодиагностика и “желаемые” психиатрические диагнозы – часто СДВГ или аутизм – сейчас встречаются гораздо чаще, чем всего несколько лет назад. По словам врачей, это особенно заметно у молодых женщин с высшим образованием, которые активно пользуются социальными сетями некоторые из которых реагируют на неожиданные результаты, “выбирая себе диагноз”.

Исследование, проведенное под руководством Университета медицинских наук имени Карла Ландштейнера, показывает, как эта динамика меняет рутинные диагностические процедуры и почему необходимо адаптировать коммуникацию в психиатрической помощи. Исследование опубликовано в International Journal of Clinical and Health Psychology.

Сегодня социальные сети и стриминговые платформы являются ключевыми источниками недостоверной информации о психическом здоровье, и многие молодые люди впервые сталкиваются с диагностическими терминами в TikTok, популярных соцсетях или телесериалах. Для одних идентификация с диагнозом в интернете — это первый шаг к обращению за помощью; для других ярлыки становятся частью того, как они определяют себя и рассказывают о своей жизни сверстникам. До недавнего времени было мало известно о том, как врачи относятся к этим тенденциям и как они влияют на повседневную работу по диагностике. Чтобы с этим разобраться, Исследовательский центр переходной психиатрии в Университете медицинских наук имени Карла Ландштейнера провел опрос лицензированных клинических психологов по всей Австрии, чтобы узнать об их опыте постановки самодиагнозов и желаемых диагнозов у молодых людей.

Диагноз = идентичность

“Многие молодые люди больше не приходят на обследование, стараясь найти ответ на вопрос “Что со мной происходит?”, – говорит доктор Глория Миттманн, научная сотрудница Исследовательского центра переходной психиатрии. “Они приходят с уже выбранным для себя конкретным диагнозом – часто это СДВГ или аутизм – и с сильным желанием подтвердить эту идентичность”.

По словам Миттманн, это может иметь понятные мотивы: официальный диагноз может помочь воспринимать повседневные трудности не как личные неудачи, а как нечто, имеющее название и объяснение. В то же время это повышает значимость процесса диагностики.”Если диагноз становиться определяющим для самовосприятия человека, любое несоответствие между его ожиданиями и клиническим заключением может восприниматься как серьезная угроза”, – объясняет она.

Результаты опроса показывают, насколько распространенной стала такая динамика. Большинство участвовавших в нем клинических психологов сообщили, что как самодиагностика, так и желаемые диагнозы теперь ставятся “чаще” или “намного чаще”, чем в предыдущие годы. Лишь незначительное меньшинство не заметило никаких изменений, и практически никто не сообщил об их снижении. В обеих категориях явно доминировали СДВГ и расстройства аутистического спектра, в то время как другие состояния упоминались гораздо реже.

Типичные пациенты, у которых возникают такие ожидания, – это преимущественно женщины с высшим образованием, активно пользующиеся онлайн-медиа. При обсуждении мотивов психологи чаще всего указывали на облегчение чувства вины или ответственности, желание разобраться в давних трудностях и привлекательность принадлежности к признанной группе. Напротив, в качестве основного мотива реже упоминалось получение доступа к лекарствам или психотерапии.

Новые вызовы

Качественный анализ показывает, как эти ожидания влияют на ситуацию с диагнозом. Многие клинические психологи описывали обширные “полузнания”, почерпнутые из социальных сетей, онлайн-анкетирования или обсуждений со сверстниками. Зачастую это включало в себя узкое или искажённое представление о диагностических критериях и склонность к чрезмерной патологизации повседневного опыта. В анкетах и интервью некоторые пациенты, по-видимому, отвечали на вопросы, ориентируясь на диагноз, подчеркивая симптомы, которые соответствуют желаемому диагнозу, даже если истории развития или отчеты третьих лиц не подтверждали эту картину. Психологи также отметили снижение готовности к восприятию альтернативных объяснений.

Когда окончательные выводы не подтверждали ожидаемый диагноз, бурные реакции были скорее правилом, чем исключением. Они варьировались от разочарования и грусти до гнева, резкой критики в адрес врачей или “диагностического шоппинга” – обращения за дополнительными обследованиями до тех пор, пока не будет поставлен желаемый диагноз. В некоторых случаях психологи описывали явное давление с целью изменения результатов отчетов или угрозы жалоб и негативных отзывов в интернете.

Это делает сеансы обратной связи чрезвычайно важными: они должны сочетать четкие профессиональные рассуждения с большой долей эмпатии.

“Клинические психологи должны предельно ясно объяснять, как они приходят к своим выводам, одновременно признавая, что для некоторых пациентов желаемый диагноз стал частью их идентичности”, – говорит Миттманн.

В целом, результаты исследования указывают на более масштабный сдвиг в том, как молодые люди относятся к диагнозам психических расстройств. Для многих такие ярлыки, как СДВГ или аутизм, перестали быть просто клиническими категориями, а стали социальными идентичностями, обеспечивающими чувство принадлежности и признания. Клиническая психология должна реагировать на это, уделяя внимание самодиагностике и желаемым диагнозам на тренингах, развивая навыки обратной связи в ситуациях, когда ставки высоки, и более активно взаимодействуя с онлайн-культурами, связанными с психическим здоровьем.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram или ВКонтакте.
Помощь психолога