Как хронический кожный зуд может вызывать депрессию

У людей, страдающих от хронического зуда, вызванного атопическим дерматитом, вероятность развития большого депрессивного расстройства в семь раз выше. Эта связь хорошо изучена, но вопрос “почему” остается открытым. Являются ли симптомы депрессии следствием воспаления, нарушения сна и психологического стресса, вызванного хроническим заболеванием? Или, возможно, атопический дерматит каким-то образом изменяет сам мозг?

В своей новой статье Сантош Мишра, доцент кафедры молекулярных биомедицинских наук в Университете штата Северная Каролина, высказывает предположение, что хронический зуд из-за атопического дерматита не только вызывает воспаление, стресс и дистресс, но и приводит к нейропластическим изменениям в сенсорных, эмоциональных и когнитивных цепях управления мозга, что может стать причиной депрессии.

Миштра ответит на вопросы о своей статье, опубликованной в журнале JAMA Psychiatry.

Как давно известно о связи между атопическим дерматитом и депрессией?

Связь между атопическим дерматитом и депрессией известна уже некоторое время. В частности, первая знаковая работа, указывающая на то, что у пациентов с атопическим дерматитом чаще встречается депрессия, была опубликована почти три десятилетия назад Хаширо и Окумурой. Однако в последние годы исследования значительно продвинулись вперед, и появились предположения, что депрессивное расстройство может быть связано с иммунными нарушениями, лежащими в основе воспалительных заболеваний кожи.

Заключается ли основная идея в том, что постоянная, повторяющаяся передача сигналов, характерная для атопического дерматита, делает мозг более восприимчивым к депрессии?

Именно в этом направлении мы хотели бы двигаться. Хотя депрессия при атопическом дерматите традиционно рассматривалась как вторичное следствие хронического стресса и недосыпания, мы изучаем более прямую биологическую связь. Мы исследуем, действительно ли постоянная передача сигналов от кожи – либо через периферическую нервную систему, либо посредством системного проникновения цитокинов – изменяет структуру и функции мозга. Наша цель – определить, являются ли эти кожные сигналы не просто помехой, а основной причиной нейробиологических изменений в мозге.

Как это работает? Связано ли это с чрезмерной стимуляцией? Действительно ли участки префронтальной коры головного мозга “перестраиваются”?

Это убедительная гипотеза. Мы предполагаем, что этот процесс включает в себя нечто большее, чем просто чрезмерную стимуляцию. Хроническая, повторяющаяся передача сигналов от кожи может вызвать дезадаптивную нейропластичность – по сути, «перестраивая» цепи в мозге.

В частности, нас интересуют две вещи. Во-первых, как постоянное периферическое воспаление или зуд могут вызывать структурные изменения (например, изменение плотности синаптических связей) в мозге. И во-вторых, как эти триггеры могут вызывать функциональные изменения в мозге, создавая дисбаланс возбуждающих или тормозящих сигналов в таких областях, как префронтальная кора и миндалевидное тело, которые играют центральную роль в регуляции настроения. Это может снизить порог развития депрессии, делая мозг более уязвимым к эмоциональному стрессу даже после лечения физического зуда.

Как научному сообществу подойти к этому вопросу?

К этому вопросу следует подходить с междисциплинарной точки зрения. Важно учитывать различные механизмы, поскольку, в конечном счете, более глубокое понимание этих разнообразных путей открывает больше возможностей для лечения сопутствующих заболеваний. Поскольку атопический дерматит и депрессия часто подпитывают друг друга, целостная стратегия, объединяющая иммунологию, нейробиологию и психологию, станет ключом к разработке более эффективных и персонализированных методов лечения для наших пациентов.

Каковы ваши дальнейшие шаги?

Следующим нашим основным шагом является создание надежной доклинической модели на мышах, которая точно воспроизводит одновременное возникновение атопического дерматита и депрессивного поведения. Учитывая наш опыт в нейробиологии зуда, этот подход позволяет нам изучить, как хроническая сенсорная передача сигналов от кожи к периферической нервной системе может быть движущей силой этих основных поведенческих изменений. Используя эти проверенные модели, мы можем систематически исследовать нейроиммунную ось и специфические молекулярные пути, связывающие воспаление кожи и расстройства настроения.

В конечном итоге, цель состоит в выявлении новых терапевтических мишеней, которые позволят проводить местные вмешательства с меньшим количеством побочных эффектов, а также снизить зависимость от психотропных препаратов или инвазивных процедур, таких как глубокая стимуляция мозга.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога