Могут ли психопаты измениться?

Психопаты составляют всего около 1% населения, но на их долю приходится непропорционально большое количество насильственных преступлений.

В отличие от других состояний, таких как социопатия и антисоциальное расстройство личности, психопаты склонны проявлять такие черты, как отсутствие угрызений совести или вины, неспособность к эмпатии, а также обаятельный и манипулятивный стиль общения.

Возможно, вам трудно представить, как может измениться человек, лишенный эмпатии. И ранние психологические методы лечения не были успешными.

Однако современные исследования показывают, что более глубокое понимание психопатии может помочь в разработке более эффективных методов лечения.

Люди с психопатией обычно с трудом реагируют на страдания других, том числе с трудом распознают выражения страха и печали на лице. Если вы когда-либо видели, как кто-то причиняет себе вред, то, скорее всего, испытывали реакцию отвращения.

Ваш мозг отреагировал на его боль, и ваше тело, вероятно, проявило признаки физиологического возбуждения. У вас может участиться сердцебиение или вы можете вспотеть.

Это распространенные признаки физиологического возбуждения в ответ на чужие страдания. Но у психопатов они часто отсутствуют.

Когда исследователи попросили заключенных, осужденных за насильственные преступления, посмотреть на фотографии с эмоциональными выражениями лиц, у испытуемых с более выраженными чертами психопатии наблюдалось притупленное физиологическое возбуждение. Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что зрачок (маленькая черная точка в центре глаза, которая пропускает свет, но при физиологическом возбуждении увеличивается в размере) у людей с выраженными психопатическими чертами практически не менялся, когда они смотрели на фотографии испуганных людей.

Эти различия означают, что некоторым людям с такими чертами может быть сложно понять, что их действия вызывают у других чувство подавленности или страха.

В тюрьмах и психиатрических больницах люди с психопатическими чертами часто проходят курс лечения, направленный на снижение риска повторных правонарушений.

Сообщается о незначительном снижении рецидивизма после применения когнитивно-поведенческих программ, которые предлагаются заключенным с психопатией или без нее, а также к другими расстройствами личности.

С тех пор Служба тюрем представила новую программу “Формирование выбора”. В ней используется подход, основанный на сильных сторонах и умениях, для улучшения управления эмоциями, построения здоровых взаимоотношений и обретения целеустремленности. В отличие от предыдущего курса, эта программа не предназначена для конкретных видов правонарушений, и она уже показала определенные многообещающие результаты.

Исторически сложилось так, что исследователи считали подобные программы менее эффективными в снижении рецидивов преступлений у людей с психопатией. Более того, некоторые исследования даже показывают, что после лечения состояние людей с психопатией ухудшалось.

В одной из таких программ, проводившихся примерно с 1965 по 1978 год в отделении строгого режима «Оук-Ридж» Центра психического здоровья в Пенетангишене (провинция Онтарио, Канада) использовалась так называемая «капсула полного погружения».

Эти результаты вызвали большой пессимизм как у ученых, так и у практиков. Но этот пессимизм, возможно, был необоснованным.

Неудивительно, что «капсула полного погружения» не оправдала ожиданий.  Капсула представляла собой “крошечную автономную камеру, в которую через отверстия в стенах подавалась пища и из которой никто из участников группы не выходил в течение сеансов, длившихся до двух недель”.

Сообщалось, что участники были обнажены и участвовали в эксперименте не по своей воле. Профессиональных психотерапевтов было мало, допускалось применение силы и унижение.

Исторически сложилось так, что к лечению других расстройств личности также сложилось отношение с большим пессимизмом.

Отчасти это отражение стигматизации, связанной с этими расстройствами. Но это также объясняется тем, что личностные трудности могут затруднять людям построение отношений, в том числе с теми, кто отвечает за их лечение.

Тем не менее диалектическая поведенческая терапия показала свою эффективность в снижении склонности к самоповреждению у людей с пограничным расстройством личности. Этот вид терапии призван помочь людям справляться с сильными эмоциями и развивать навыки межличностного общения.

В другом недавнем исследовании лечение, основанное на ментализации, которое направлено на способность человека понимать и регулировать негативные последствия мыслей и чувств, привело к снижению агрессивного поведения у людей с асоциальным расстройством личности. Подобные результаты свидетельствуют о том, что индивидуально подобранные методы лечения более эффективны при расстройствах личности.

Способен ли психопат к эмпатии?

Одним из важных соображений при лечении психопатов является распространенное мнение о том, что они не способны к эмпатии. Но это предположение было опровергнуто некоторыми интересными исследованиями, которые предполагают, что им просто не хватает мотивации для эмпатии.

В 2013 году группа ученых из Гронингенского университета в Нидерландах провела исследование с использованием технологии сканирования мозга. Они показали, что, хотя преступники-психопаты автоматически не испытывают эмпатии к боли других людей, изображенной на видео, их мозг генерировал эмпатическую реакцию, аналогичную той, что возникала у людей без психопатии, когда им предлагалось почувствовать то, что чувствовали люди на видео.

Если бы люди с психопатией лучше понимали, как их поступки могут навредить другим, это стало бы важным шагом на пути к их исцелению.

Возможно, самая многообещающая работа, которая предполагает, что люди с психопатией могут измениться, была проведена с молодежью. Хотя детям и подросткам младше 18 лет не ставится диагноз «психопатия», признаки психопатии, такие как бессердечие и отсутствие эмоциональности, можно достоверно выявить даже у двухлетних детей.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что адаптированные методы родительского воспитания могут быть более эффективными для детей из группы риска в возрасте от трех до шести лет. После этого у детей значительно снизилось количество поведенческих проблем, черствость, бесчувственность и агрессия. Исследователи обучали родителей проявлять больше теплоты, чуткости и отзывчивости. Родителей также просили сосредоточиться на стратегиях, основанных на поощрении, а не на наказании, чтобы побудить своих детей быть более отзывчивыми к проблемам других людей.

Исследование, проведенное в 2022 году, также показало положительные результаты: после вмешательства, направленного на развитие сильных сторон (помогающего детям понять, в чем они хороши), а не на наказание, у подростков улучшилось поведение и отношения с окружающими.

Таким образом, недавняя работа позволяет увидеть более оптимистичное будущее для усилий по снижению агрессивного и антиобщественного поведения, связанного с психопатией. Возможно, вопрос не в том, могут ли психопаты измениться сейчас, а в том, можем ли мы научиться лучше помогать им меняться.