Регенерации печени возможна даже при запущенном циррозе

Полное и постоянное воздержание от алкоголя может привести к регрессии существующих осложнений, связанных с печенью, даже в случаях прогрессирующего алкогольного цирроза печени. Это показали результаты международного многоцентрового исследования, проведенного Венским медицинским университетом, которые опубликованы в Журнале гепатологии (Journal of Hepatology). До трети пациентов с уже декомпенсированным алкогольным циррозом смогли достичь так называемой «рекомпенсации» за счет постоянного воздержания от употребления алкоголя. То есть у них полностью исчезли осложнения, связанные с печенью, с одновременным восстановлением ее функций.

Кроме того, в ходе исследования были выявлены факторы, которые имеют решающее значение для такого восстановления функции печени.

Цирроз печени характеризуется прогрессирующим рубцеванием печени. В западных странах он часто возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя и приводит к серьезным осложнениям, таким как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушения психического состояния (энцефалопатия) и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (варикозное кровотечение). Традиционно возникновение таких осложнений, известных как декомпенсация, считалось признаком того, что цирроз стал необратимым. Опубликованные результаты опровергают эту догму.

В исследовании, проведенном исследовательской группой под руководством Бенедикта Хофера и Томаса Райбергера (отделение гастроэнтерологии и гепатологии медицинского факультета III Венского медицинского университета и Венской университетской клиники), приняли участие 633 пациента с циррозом печени, вызванным употреблением алкоголя, из 17 специализированных центров в Европе и Азии. Все пациенты начали воздерживаться от употребления алкоголя после того, как у них начались явления декомпенсации.

Течение заболевания обратимо

В течение пяти лет примерно у трети пациентов полностью исчезли все осложнения, связанные с печенью, с одновременным улучшением функции печени – такое состояние известно как “рекомпенсация”. “Наши данные ясно показывают, что даже после появления серьезных осложнений течение цирроза не всегда является необратимым”, – объясняет ведущий автор исследования Хофер. Помимо первоначальной тяжести заболевания печени, решающим фактором в достижении рекомпенсации было, прежде всего, полный и своевременный отказ от употребления алкоголя.

“Отказ от алкоголя может не только остановить прогрессирование заболевания печени, но у многих пациентов даже привести к улучшению состояния при циррозе.. Однако крайне важно воздерживаться от употребления алкоголя сразу после возникновения осложнений – это может более чем вдвое увеличить шансы на выздоровление”, – подчеркивает руководитель исследования Райбергер.

Значительное преимущество в выживании за счет рекомпенсации

Клиническое влияние рекомпенсации на выживаемость пациентов, участвовавших в исследовании, было впечатляющим: ни один из пациентов с рекомпенсацией, которые продолжали воздерживаться от употребления алкоголя, не умер от заболеваний печени. Риск развития рака печени также значительно снизился в этой группе, а общая смертность была значительно ниже. Эти клинически значимые результаты были дополнительно отмечены в журнале Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology.

“Рекомпенсация – это уже не чисто теоретическая концепция, а значимое с клинической точки зрения состояние, которое может существенно улучшить прогноз пациентов, несмотря на прогрессирующий цирроз печени”, – продолжает Райбергер.

В основе терапии – воздержание от алкоголя

Исследование подчеркивает ключевую роль полного и постоянного воздержания от алкоголя как наиболее эффективного терапевтического вмешательства при заболеваниях печени, связанных с алкоголем. В то же время результаты также подчеркивают аспекты политики здравоохранения: структурированная поддержка для достижения и поддержания трезвости имеет решающее значение для прогноза состояния таких пациентов.

“Рецидив злоупотребления алкоголем значительно ухудшает прогноз”, – говорит Хофер. “Таким образом, если экономить на поддержке отказа от алкоголя, то возрастает риск не только предотвратимых смертей, но и высоких затрат на лечение запущенных заболеваний печени и их осложнений”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога