Психоделики не эффективнее обычных антидепрессантов

Согласно результатам первого в своем роде анализа, в котором сравнивалась эффективность различных препаратов при лечении большого депрессивного расстройства, психоделическая терапия может быть не более эффективной, чем традиционные антидепрессанты, если пациенты знают, какие именно лекарства они принимают.

Терапия с использованием психоделиков не поддается плацебо-контролируемым методам тестирования – золотому стандарту в разработке клинических испытаний. Из-за их сильного субъективного эффекта почти каждый участник исследования знает, принимал ли он психоделик или плацебо, даже если ему об этом не говорят.

Но в исследованиях антидепрессантов участники могут не знать, что именно они получили – препарат или плацебо, что затрудняет их сравнение с психоделиками.

Чтобы обойти эту проблему, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Имперского колледжа в Лондоне применили другой подход. Они сравнили результаты испытаний психоделической терапии с результатами так называемых открытых испытаний традиционных антидепрессантов, в ходе которых все участники знали, что получают антидепрессант. Таким образом, положительный эффект от того, что пациенты знали, что им дают лекарство, а не плацебо, в равной степени сказывался на обоих методах лечения.

Результаты их одновременно удивили и разочаровали: разницы практически не было.

“Раскрытие информации о препарате – это определяющая методологическая проблема исследований психоделиков. Я хотел показать, что даже если сравнивать психоделики с антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту, психоделики все равно намного лучше”, – говорит доктор Балаж Сигети, специалист по клиническим данным в Программе трансляционных исследований психоделиков Калифорнийского университета в Сан-Франциско, руководивший исследованием. “К сожалению, мы получили противоположный результат: психоделики и антидепрессанты действуют практически одинаково, что очень удивительно, учитывая ажиотаж вокруг использования психоделиков в психиатрии”.

Исследование опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации Психиатрия (JAMA Psychiatry).

Отрезвляющий взгляд

В последние годы усилилась шумиха вокруг использования психоделиков, таких как псилоцибин, или “волшебные грибы”, и ЛСД, для лечения таких состояний, как депрессия и наркомания, поскольку все большее число исследований показывают многообещающие результаты, особенно для тех, кому не помогают традиционные антидепрессанты.

Полученные результаты не означают, что психоделическая терапия не работает – просто она ничем не лучше традиционных антидепрессантов.

У пациентов значительно улучшилось самочувствие после обоих видов лечения, при этом показатели показатели депрессии снизились примерно на 12 баллов по стандартной шкале.

Одна из причин, по которой психоделики кажутся более эффективными в клинических испытаниях, чем антидепрессанты, заключается в том, что у тех, кто принимал псилоцибин или ЛСД, наблюдалось гораздо более выраженное улучшение состояния по сравнению с теми, кто их не принимал.

Но исследователи пришли к выводу, что это было результатом отсутствия эффекта “ослепления” в испытаниях с психоделиками: у тех, кто принимал препарат, результаты улучшались, потому что они знали, что принимают его, а у тех, кто принимал плацебо, результаты ухудшались, потому что они знали, что принимают пустышку. В испытаниях же традиционных антидепрессантов разница между группами была намного меньше, из-за чего казалось, что препараты не так эффективны.

Когда фактор “знания о методе лечения” сошел на нет, кажущееся преимущество психоделиков исчезло.

“Использование психоделиков по-прежнему могут быть эффективным методом лечения”, – говорит Сигети. “Но если мы хотим понять их истинную пользу, мы должны провести объективное сравнение. И когда мы это делаем, оказывается, что их преимущество по сравнению со стандартными антидепрессантами гораздо меньше, чем ожидали многие, и я в том числе”.