Психические и физические заболевания тесно взаимосвязаны

На протяжении веков психические и физические заболевания рассматривались как две отдельные категории, каждая со своей областью исследований, своими врачами и своим набором методов лечения. Новое исследование Университета Колорадо в Боулдере ставит под сомнение эту вековую дихотомию, показывая, что те же участки ДНК, которые лежат в основе психических расстройств, например депрессии, ПТСР и СДВГ, также связаны с риском возникновения множества физических недугов.

Исследование, охватившее почти два миллиона человек и опубликованное в журнале Nature Communications, раскрывает то, как часто – и почему – психические и физические заболевания идут рука об руку. По словам авторов, в конечном итоге это может проложить путь к новым методам лечения, направленным против и тех, и других заболеваний.

“Удивительный вывод заключается не в том, что психические и соматические заболевания связаны, а скорее то, насколько сильно они связаны”, – говорит старший автор исследования Эндрю Гротцингер, доцент кафедры психологии и нейробиологии. “На генетическом уровне мы обнаружили, что существует так много совпадений, что на самом деле это вовсе не два разных класса заболеваний”.

Болезни возникают парами

Предыдущие исследования Гротцингера показали, что у людей с одним психическим расстройством часто наблюдается целый ряд других (41% пациентов соответствуют критериям наличия четырех и более расстройств), что, вероятно, связано с общими генетическими факторами. Физические расстройства также встречаются группами: 38% населения планеты имеют два и более хронических заболевания.

Ученые лишь недавно начали изучать, как часто совпадают физические и психические расстройства. Одно из недавних исследований, в ходе которого изучались медицинские карты граждан Дании, показало, что наличие психического расстройства повышает риск физического заболевания на 37%, а некоторые психические расстройства повышают риск развития некоторых физических заболеваний почти на 400%.

Исследования показывают, что у людей с депрессией вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5 раза выше, чем у людей без депрессии.

“В клинике редко можно редко встретить человека, который пришел бы только с одним заболеванием”, – говорит первый автор исследования Джереми Лоуренс, кандидат философии в области клинической психологии. “Если мы лучше поймем взаимосвязь между этими заболеваниями, то сможем эффективнее помогать пациентам в целом”.

Чтобы определить, насколько распространены эти психическо-физические сочетания, Гроцингер и Лоуренс проанализировали генетический материал и информацию о состоянии здоровья 1,9 миллиона человек.

Они изучили, какие фрагменты ДНК связаны с 73 физическими состояниями в восьми областях медицины (неврология, респираторные заболевания, болезни системы кровообращения, пищеварения, эндокринология/метаболизм, мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и онкологические заболевания). Затем они проделали то же самое с 13 психическими расстройствами в пяти категориях (компульсивные состояния, психотические/мыслительные расстройства, нарушения развития нервной системы, нтернализующие расстройства и злоупотребление психоактивными веществами).

При сравнении физических и психических расстройств генетические факторы риска совпадали в 42% случаев.

“Мы обнаружили, что на генетическом уровне общий риск развития психических и непсихиатрических заболеваний является обширным и существенным”, – говорит Лоуренс.

Нарушения развития нервной системы, такие как СДВГ, чаще всего связаны с физическими заболеваниями. В случае с СДВГ, генетически он имеет больше общего с физическими заболеваниями, чем с другими психическими расстройствами.

Большое депрессивное расстройство, ПТСР и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также имеют высокий уровень общего риска с развитием физических заболеваний. Напротив, компульсивные расстройства, такие как обсессивно–компульсивное расстройство и синдром Туретта, редко ассоциируются с физическими заболеваниями и, по-видимому, оказывают защитное действие при расстройствах пищеварения.

Некоторые специфические заболевания, как правило, протекают одновременно.

Например, шизофрения, как правило, сочетается с желудочно-кишечными проблемами; биполярное расстройство с мочеполовыми расстройствами и проблемами со сном. Депрессия и тревожность сочетаются с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что раньше: курица или яйцо?

Лоуренс отмечает, что психические заболевания, например депрессия, могут приводить к такому поведению, которое ухудшает физическое здоровье, например, к неправильному питанию или малоподвижному образу жизни. В других случаях, например, при диагностированном раке, физическое заболевание может повысить риск развития психических расстройств, таких как депрессия. В некоторых случаях один и тот же участок ДНК может независимо повышать риск как физического, так и психического заболевания.

Лоуренс представляет себе тот день, когда можно будет разработать методы лечения, направленные одновременно на физическое и психическое здоровье.

В качестве примера того, как лекарства, предназначенные для лечения физических заболеваний, проникают в сферу психического здоровья, он привел агонисты GLP-1, которые первоначально были разработаны для лечения диабета, затем назначались для снижения веса, а теперь демонстрируют многообещающие результаты для лечения расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

Генетику также можно использовать для прогнозирования того, к каким группам заболеваний психического и физического спектра подвержен человек, чтобы можно было принять меры на ранней стадии.

“На данный момент исследования показывают, что лечение психических заболеваний может значительно улучшить общее состояние здоровья”, – говорит Гротцингер. Кроме того, это может помочь преодолеть разобщенность между психологией и общей медициной.

“Для диагностики физического заболевания можно попросить человека плюнуть в пробирку или надеть манжету для измерения артериального давления, но во многих отношениях у нас нет такой возможности для диагностики психических расстройств, поэтому некоторые считают их более эзотерическими и менее осязаемыми”, – говорит Гротцингер. “Психические расстройства так же реальны, как и любые медицинские заболевания. Наши выводы подтверждают этот тезис”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога