Самоубийствам предшествуют эмоциональные потрясения

Новое исследование самоубийств в США, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, показало, что официальных отчетах о таких случаях смертей недооценивается степень “эмоциональной дисрегуляции – эмоционального дистресса, который возникает перед самоубийством. Это может сыграть роль в предотвращении будущих смертей.

В целом, исследователи заявляют, что в 90% случаев самоубийств могут наблюдаться клинически значимые признаки эмоционального дистресса.

Но при использовании существующих методов диагностики они сильно недооценены. Используя анализ больших языковых моделей (LLM) существующих отчетов сотрудников служб экстренного реагирования и других неклинических специалистов, они выявили этот ранее недооцененный эффект.

Использование таких больших языковых моделей в будущем может привести к более ранним вмешательствам, включая потенциальное предотвращение как попыток самоубийства, так и связанных с ними смертей.

“Самоубийства являются основной причиной преждевременной смертности, особенно у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Это вторая по значимости причина смерти у мужчин и четвертая у женщин в США”, – говорит соавтор исследования, клинический психолог и профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Вики Мэйс.

“Тем не менее, оценки, полученные из главного национального источника отслеживания случаев насильственной смерти, показывают, что, возможно, менее половины жертв самоубийств на момент своей смерти страдали психическими расстройствами, и менее трети из них, как известно, были в депрессии до совершения самоубийства”.

Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open. Авторы, работающие в Школе общественного здравоохранения имени Филдинга и Инженерной школе имени Самуэли Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, а также в Университете Пердью, проанализировали 72 585 случаев самоубийств, взятых из Национальной системы отчетности о насильственных смертях США (NVDRS).

“Мы использовали большую языковую модель для выявления эмоциональной дисрегуляции у людей, покончивших с собой”.

“Хотя может показаться очевидным, что большинство людей, умирающих таким образом, испытывают сильное эмоциональное потрясение, существующие методы оценки психических расстройств у этой группы населения недооценивают проблему, поскольку они основаны на людях с диагностированными психическими расстройствами, а эти расстройства в значительной степени остаются без должного лечения”, – говорит соавтор исследования Сьюзан Кокран, психолог и эпидемиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Другой подход

В настоящее время в Национальной системе отчетности о насильственных смертях используются коды для психиатрических диагнозов, требующих наличия определенных симптомов. Исследователи хотели выяснить, может ли анализ тех же записей, предоставленных государственными и местными правоохранительными органами, коронерами и судебно-медицинскими экспертами в виде кратких описательных резюме, выявить ранее нераспознанные закономерности нейроповеденческой дисфункции с помощью больших языковых моделей. По словам исследователей, эти методы в настоящее время не используются.

“Мы подошли к этому с другой стороны, и наши результаты подтверждают предположения о том, что самоубийство сопровождается высоким уровнем эмоциональной дисрегуляции у большинства людей, особенно у молодых людей и женщин”, – говорит Кокран.

“Интенсивность дисрегуляции соответствует показателям людей, поступающих на стационарное психиатрическое лечение”.

Исследователи изучили существующие базы данных, используя стандартизированные большие языковые модели для анализа отчетов и поиска конкретных формулировок, выходящих за рамки психиатрических диагнозов, в отчетах на уровне штатов и местных органов власти. Для оценки показателей психического здоровья в отчетах использовался подход, основанный на критериях оценки исследовательской деятельности Национального института здравоохранения (Research Domain Criteria, RDoC).

“Мы обнаружили, что использование системы RDoC позволяет получить более полную информацию, чем сосредоточенность только на клиническом диагнозе”, – говорит Брюс Катберт, бывший исполняющий обязанности директора Национального института психического здоровья и соавтор исследования.

“Использованный нами подход позволил выявить больше нарушений у лиц, совершивших самоубийство, чем те, которые выявляются с помощью используемых в настоящее время показателей психического здоровья по шкале Национальной системы отчетности о насильственных смертях”.

Дальнейший анализ данных показал, что среди 72 585 умерших были представители следующих групп населения с высоким риском суицида:

• мужчины (80% смертей)
• белые неиспаноязычные (79%)
• люди среднего возраста, средний возраст – 46,3 года
•  не имевшие значимых отношений, таких как брак, семейное партнерство и т.д.  (58%)
• 32% проживали на юге США
• 19% умерших мужчин были ветеранами вооруженных сил

Кроме того, у 44% жертв были обнаружены признаки каких-либо психических расстройств, а проблемное употребление алкоголя и/или наркотиков наблюдалось у 27% жертв самоубийств. По словам исследователей, только у 28 % на момент смерти была диагностирована депрессия, при этом наблюдались значительные различия между мужчинами и женщинами.

“У женщин чаще, чем у мужчин, возникают проблемы с психическим здоровьем, а у мужчин чаще встречаются проблемы с употреблением алкоголя и/или наркотиков”, – говорит соавтор исследования Алина Арсеньева-Келер, доцент кафедры социологии Университета Пердью, получившая докторскую степень в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса.

“Однако в соответствии с кодировкой Национальной системы отчетности о насильственных смертях женщины не чаще мужчин страдали от депрессии, что в целом подтверждает концепцию о том, что диагнозы психического здоровья сами по себе не дают полной картины”.

В конечном счете, по мнению исследователей, эта работа может привести к более успешным мерам по предотвращению попыток самоубийства.

“Это исследовательский проект, целью которого является изучение того, что мы можем извлечь из существующих данных, используя эти методы, а именно фреймворк RDoC и большие языковые модели в качестве инструмента”, – говорит Мэйс.

“Мы хотели бы превратить это в пилотный проект, ориентированный на группы высокого риска, чтобы выяснить, можно ли использовать те же методы для предотвращения селфхарма”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога