Психолог в интернете Новости наук о человеке и психологическая помощь. Сайт психолога Андрея Гаврилова.
Новое исследование показывает, что врачи-психиатры более чем в пять раз чаще считают, что эволюционные объяснения тревожности помогают их пациентам, в отличие от генетических подходов, которым в настоящее время обучают врачей-стажеров и психиатров в Великобритании и США.
Исследование, проведенное Кембриджским университетом, также показало, что врачи в Великобритании и Ирландии в три раза чаще считают эволюционный взгляд на тревожность более полезным для своей собственной практики и понимания причин расстройства по сравнению с наследственными теориями.
Исследователи утверждают, что объяснение того, как тревога помогала нашему виду выживать и процветать – по сути, это естественная защитная реакция, которая может срабатывать слишком легко – обеспечивает жизненно важный контекст и более позитивный взгляд на вещи, чем описание тревоги как, возможно, “заложенной” в ДНК человека.
Они говорят, что тревога связана с “угрозами, с которыми сталкивались наши предки”: от нехватки продовольствия до социального отторжения со стороны первобытных племен охотников-собирателей. Аспекты современного мира, такие как онлайн-общение и постоянное воздействие новостей, могут “усиливать тревожную реакцию и доводить некоторых людей до патологического состояния”.
“Тревога и страх – это адаптивные реакции, которые эволюционировали, чтобы помочь организмам, включая человека, обнаруживать потенциальные угрозы и их избегать”.
“Понимание тревожности как глубоко укоренившейся функции выживания, которая вышла из-под контроля, помогает пациентам рассматривать свои симптомы как преувеличенную версию позитивного механизма, а не как свидетельство нарушений или отклонений в работе мозга”, – говорит доктор Адам Хант, исследователь эволюции с факультета археологии Кембриджского университета, возглавлявший исследование, опубликованное в Британском журнале психиатрии (British Journal of Psychiatry).
В сопроводительном отчете Фонда эволюции и психического здоровья, возглавляемого Хантом, эксперты призывают добавить несколько часов обучения эволюционной теории в программы подготовки психиатров и психологов, а также создать общедоступные ресурсы, в которых будет рассказано об эволюционной пользе тревожности.
“В связи с ростом числа диагнозов психических расстройств в последние годы вопрос о том, почему они вообще существуют, становится все более актуальным”, – говорит Хант.
“Нейробиологи тратят миллиарды долларов на изучение генов и мозга крыс. Предположение о том, что правильный уровень увеличения даст ответы, не оправдалось. Эволюция – фундаментальная теория, объясняющая все биологические процессы, – очевидный вариант для поиска ответов.”
“Если врачи завалены работой, связанной с обращениями пациентов с тревожными расстройствами, эволюционные идеи могут помочь в лечении людей, обеспокоенных своим благополучием, которым не обязательно нужна медицинская помощь”.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году 359 миллионов человек во всем мире страдали от тревожных расстройств, что на более чем 55% больше, чем в 1990 году.
Четверть молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет в Англии сообщают о наличии у них такого распространенного психического расстройства, как тревожность.
В рамках последнего исследования международная команда антропологов и психиатров случайным образом пригласила 171 практикующего психиатра из Великобритании и Ирландии на 30-минутный сеанс, посвященный либо эволюционному объяснению тревожности, либо генетическому, основанному на новейших научных достижениях в обеих областях.
В анкетах, проведенных до и после сеанса, оценивался оптимизм врачей в отношении того, насколько эффективным, по их мнению, будет каждое вмешательство в рамках «психообразовательной» программы, а также ожидаемую готовность пациентов обратиться за помощью в результате этого.
Подавляющее большинство врачей склонялись в пользу эволюционных объяснений. Они более чем в пять раз чаще считали, что эволюция, а не генетика, может принести пользу пациентам, и более чем в три раза чаще полагали, что это улучшит их подход к лечению.
Врачи также полагали, что люди гораздо охотнее обращались бы за психиатрической помощью, если бы эволюционные объяснения были широко известны (примерно на 80% чаще, чем генетические объяснения), и примерно на 60% чаще считали, что пациенты с тревожностью могут выздороветь, если им помогать с точки зрения эволюционной теории.
“Мы обнаружили, что многие психиатры с энтузиазмом относятся к потенциалу эволюционных идей, которые способствуют формированию более оптимистичного и терапевтически эффективных взглядов”, – говорит соавтор исследования доктор Том Карпентер, специалист по психиатрии в Национальной службе здравоохранения Большого Глазго и Клайда.
Различия между двумя группами клиницистов были обусловлены как положительными эффектами эволюционного обучения, так и отрицательными эффектами генетического обучения.
В генетической презентации освещаются исследования, показывающие, что тревожные расстройства в умеренной степени обусловлены наследственностью (примерно на 20-60%), что может помочь объяснить семейные паттерны тревожности, а также то, как “полигенные показатели” – факторы риска, возникающие из тысяч мельчайших генетических различий, – в конечном итоге могут помочь выявить и разработать стратегии профилактики.
“Генетическое осмысление негативно повлияло на позиции некоторых врачей, усилив их уверенность в том, что оно может вызвать у пациентов пессимизм относительно выздоровления”, – говорит Хант.
В эволюционной презентации используется “принцип детектора дыма”, чтобы объяснить, почему тревожность в процессе эволюции стала склонна к ложным срабатываниям: в глубокой истории нашего вида из-за экзистенциальных угроз, связанных с хищниками, голодом или остракизмом, было безопаснее реагировать слишком часто, чем не заметить реальную опасность.
Хант указывает, что различные типы тревоги эволюционировали для противодействия определенным угрозам, существовавшим у предков, что привело к появлению четких физиологических и поведенческих реакций.
Например, тревога, связанная с хищниками и угрожающей жизни опасностью, помогает объяснить чувствительность, наблюдаемую при панических расстройствах и агорафобии, когда открытые пространства или ситуации, из которых трудно выбраться, сигнализируют об уязвимости.
Специфические фобии отражают преувеличенную реакцию на такие раздражители, как животные, высота или замкнутое пространство. Социальную тревожность можно объяснить страхом потерять статус или быть отвергнутым группой, что имело серьезные последствия для выживания и репродуктивного успеха – и продолжает иметь.
“Социальная тревожность развивалась как инструмент для обеспечения инклюзивности. Наличие в племени людей с высоким уровнем невротизма имеет большой смысл”.
“Мы видим это в наших дружеских и семейных группах, где тревожные люди часто думают наперед или улавливают социальные сигналы, чтобы избежать дисгармонии”, – говорит Хант.
“Но сейчас, когда люди проводят долгие часы и дни в одиночестве или только в интернете, им не хватает постоянной обратной связи и принятия. У некоторых это инстинктивно вызывает катастрофизацию”.
Хант говорит, что к нему обращаются психиатры, которые отмечают, что молодые люди слишком сильно прибегают к диагнозу “тревожность” как к причине прекращения общения с людьми, тогда как им следовало бы стремиться к совершенно противоположному.
“Каждый организм должен научиться определять, какие элементы окружающей среды опасны, а какие нет. Это один из самых древних механизмов обучения в биологии и пример успешной адаптации”, – говорит Хант.
“Экспозиционная терапия направлена на эти эволюционно сложившиеся системы обучения, используя многократные безопасные ситуации, чтобы научить мозг тому, что стимул не представляет угрозы. Нахождение в племени – это своего рода постоянная экспозиционная терапия от социальной тревожности. Люди и наши предки провели миллионы лет в обществе друг друга”, – говорит он.
“Цель состоит не в том, чтобы заменить существующую психиатрию лозунгами об эволюции”.
“Она в том, чтобы обогатить работу специалистов в области психического здоровья на передовой более глубоким пониманием человеческой природы.”.
Он отмечает, что Чарльз Дарвин – выпускник Кембриджского университета – предсказал, что его работы по эволюции в конечном итоге помогут нам понять спектр нейроразнообразия, лежащий в основе человеческих сообществ.
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога
