Литий может снизить риск импульсного суицидального поведения

Новое исследование показало, что электрическая активность мозга, связанная с импульсивным принятием решений – ключевым фактором риска самоубийства, – изменяется после лечения литием у людей, переживших опасную для жизни попытку самоубийства. Результаты исследования, проведенного Техасским университетом A&M и Бейлорским иедицинским колледжем, опубликованы в журнале Экспериментальная и клиническая психофармакология (Experimental and Clinical Psychopharmacology).

Дизайн исследования и предварительные результаты

Доктор Николас Мерфи, соавтор и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Техасского университета A&M, вместе с исследователями в области психиатрии и неотложной медицины из Бейлорского медицинского колледжа изучали пациентов, переживших тяжелые попытки самоубийства, с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) – неинвазивного теста, регистрирующего электрические волны головного мозга.

Литий уже давно используется для лечения пациентов с биполярным расстройством и его применение ассоциируется со снижением риска самоубийства, но его влияние на функцию мозга изучено недостаточно хорошо. В ходе исследования ученые изучали электрическую активность мозга до и после короткого курса приема лития и сравнивали результаты с показателями людей, схожих по демографическим характеристикам, но не имевших в анамнезе серьезных попыток самоубийства.

Участники с высоким риском повторной попытки самоубийства были набраны из Центра неотложной помощи имени Бена Тауба и Медицинском центре по делам ветеранов имени Майкла Э. Дебейки, и их сравнивали с контрольной группой психически здоровых людей. В ходе двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого перекрестного исследования участники получали литий и плацебо, а исследователи регистрировали активность их мозга с помощью электроэнцефалографии.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с историей серьезных попыток самоубийства в анамнезе наблюдался более высокий уровень импульсивности и другие показатели повышенной возбудимости на исходном уровне. После лечения литием улучшилось принятие решений, что привело к соответствующим изменениям в сигналах мозга, связанных с контролем импульсов.

Влияние лития на сигналы мозга

Результаты показали, что литий усиливает мозговые сигналы, связанные с принятием решений и контролем импульсов, давая пациентам больше времени на обдумывание своих действий. Команда исследователей считает, что более раннее выявление риска самоубийства и лечение литием могут помочь снизить вероятность суицидального поведения.

По словам Мерфи, цель исследования состояла в том, чтобы лучше понять, связан ли риск суицида с такими биологическими чертами, как импульсивность.

“Наша гипотеза заключалась в том, что если пациенты с суицидальными наклонностями в анамнезе склонны к повторным попыткам самоубийства из-за импульсивности, то ЭЭГ, вероятно, может стать простым и эффективным способом понять причину”, – говорит он. “Мы обнаружили, что литий дает людям больше времени на размышления , и они с меньшей вероятностью принимают импульсивные решения. Это может быть использовано в клинических испытаниях для определения целевого воздействия лития”.

Насколько известно исследователям, это первое исследование с участием людей, демонстрирующее связанные с литием изменения в ЭЭГ-сигналах мозга у людей, недавно пытавшихся покончить с собой.

Почему раннее выявление имеет решающее значение

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, самоубийство является второй по распространенности причиной смерти у людей в возрасте от 10 до 34 лет. Исследователи отмечают, что одной из самых больших проблем является выявление людей, находящихся в группе риска, до первой или повторной попытки самоубийства.

Доктор Алан Суонн, старший автор и профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Меннингера в Бейлорском медицинском колледже, считает, что отделения неотложной помощи могут предоставить важную возможность для более раннего выявления заболеваний и оказания помощи.

“Если мы выявим проблему на ранней стадии, мы сможем её предотвратить, и именно поэтому я считаю, что неотложная медицинская помощь играет такую ​​важную роль в предотвращении самоубийств”, – говорит. “Первая попытка часто происходит ещё до того, как человек обратится к психиатру или запишется на приём. К сожалению, для постановки диагноза «суицидальное расстройство поведения» требуется, чтобы человек уже предпринимал попытки самоубийства, что противоречит здравому смыслу. Мы должны что-то предпринять, чтобы выявлять риск как можно раньше.

Отделения неотложной помощи на передовой

Доктор Инхи Томас, соавтор исследования и доцент кафедры неотложной медицины в Бейлорском медицинском колледже, говорит, что многие пациенты могут быть лишены доступа к психиатрической помощи, а социальные факторы, влияющие на здоровье, могут еще больше ограничивать этот доступ. Для некоторых пациентов отделение неотложной помощи может стать первым местом, куда они обращаются в состоянии суицидального кризиса, или единственным местом, где они могут получить психиатрическую помощь. Своевременное вмешательство в отделении неотложной помощи может дать больше возможностей для оказания пациентам помощи и поддержки.

“Наша группа занимается выявлением биологических основ самоубийства, а в сфере психического здоровья в целом до сих пор существует существует много стигматизации”, – говорит она. “Существуют измеримые биологические механизмы, лежащие в основе самоубийства, на которые мы потенциально могли бы воздействовать и действительно помочь пациентам”.

Дальнейшие шаги и возможности применения в будущем

Мерфи говорит, что следующим шагом станет разработка инструментов, которые можно будет использовать в различных клинических условиях.

“Главный вывод из всего этого заключается в том, что самоубийство – это очень сложный процесс, если человек пережил попытку самоубийства, не означает, что все закончилось”, – говорит он. “Контроль над импульсивностью и способность принимать решения, по-видимому, улучшаются при приеме лития, и это первый шаг на пути к пониманию того, куда мы можем двигаться дальше, чтобы разработать процедуры, которые, как мы надеемся, приведут к внедрению лучших практик оказания неотложной помощи, когда человека выписывают и он возвращается в общество, где жизнь полна хаоса и может легко вернуть его в состояние стресса”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога