Восстановление после РПП это не только поддержание веса

Восстановление после расстройства пищевого поведения может быть длительным и сложным процессом. Лечение, как правило, направлено на уменьшение вредных моделей поведения и мыслей, характерных для этих расстройств. К ним относятся экстремальные диеты, компульсивное переедание, вызывание рвоты, негативное восприятие собственного тела и – в некоторых (но не во всех) случаях – очень низкий вес.

Но когда восстановление здоровья сводится к клиническому перечню симптомов, таких как достижение нормального веса, можно упустить из виду другие важные аспекты выздоровления.

Расстройства пищевого поведения касаются не только физического здоровья. Это сложные психические расстройства, которые серьезно нарушают взаимоотношения людей с самими собой, своим телом и другими людьми. Поэтому психологические аспекты выздоровления и то, как люди к нему относятся, также играют важную роль.

Новое исследование показывает, что, когда у людей улучшается общее самочувствие – например, появляется чувство принятия себя или надежда на лучшее, – они с большей вероятностью сообщают о “личностном” выздоровлении от расстройства пищевого поведения, даже если у них все еще сохраняются некоторые клинические симптомы.

Как оценивается выздоровление?

Единого определения выздоровления от расстройства пищевого поведения не существует.

Но большинство исследований было сосредоточено на клинических симптомах. Это означает, что для выздоровления необходимо отсутствие симптомов, соответствующих диагностическим критериям (например, компульсивного переедания или очищения желудка), в течение определенного периода времени, например 12 месяцев.

Новые исследования указывают на важность «личностного восстановления», то есть на то, что аспекты психологического благополучия имеют первостепенное значение.

Например, обзор исследований, посвященных точкам зрения людей с расстройствами пищевого поведения, проведенный в 2020 году, показал, что поддерживающие отношения, надежда, идентичность, смысл и цель, расширение прав и возможностей и сострадание к себе играют центральную роль в процессе выздоровления.

Люди с расстройствами пищевого поведения также отмечают, что включение этих аспектов в качестве целей (а не просто сосредоточение внимания на клинических симптомах) кажется им актуальным и придает уверенность. Новые исследования показывают, что это может улучшить долгосрочные результаты и качество жизни, а значит, снизить вероятность рецидива.

Однако исследований о том, как можно включить в лечение и процесс выздоровления как личностные, так и клинические аспекты, по-прежнему проводится недостаточно.

Понимание того, как включить эти аспекты в лечение, является крайне важной задачей, учитывая, что расстройства пищевого поведения относятся к числу наиболее опасных для жизни психических расстройств, а выздоровление часто происходит медленно.

Что сделали исследователи и что они обнаружили

В новом исследовании приняли участие 234 взрослых человека, которые пережили или в настоящее время страдают от расстройства пищевого поведения. Большинство из них были женщинами (89%), средний возраст составил 28 лет.

В целом, исследователи обнаружили, что менее четверти участников (22,6%) соответствовали критериям клинического улучшения. Это означает, что многие по-прежнему соблюдали диету или были озабочены едой и внешним видом.

Однако более половины (52,1%) считали, что они достигли личностного выздоровления.

Это включало принятие себя, позитивные отношения, личностный рост, снижение проявлений расстройства пищевого поведения, повышение устойчивости и большую автономию.

Клиническое улучшение симптомов действительно повышало вероятность выздоровления. Но почти две трети (63,9%) из тех, кто считал себя выздоровевшими, не соответствовали клиническому определению, то есть они все еще испытывали некоторые симптомы расстройства пищевого поведения.

Это указывает на возможное несоответствие между определением выздоровления, в котором основное внимание уделяется симптомам, и тем, что на самом деле означает выздоровление для людей, которые его переживают.

Исследователи также изучили, отличается ли личностное выздоровление в зависимости от диагноза расстройства пищевого поведения.

У всех участников в прошлом или настоящем были диагностированы нервная анорексия (68,4 %), нервная булимия (8,5 %) или компульсивное переедание (8,1 %).

Однако существенных различий в показателях личностного восстановления при этих диагнозах обнаружено не было. Это говорит о том, что опыт личностного выздоровления может быть в целом схожим, независимо от конкретного расстройства пищевого поведения, с которым столкнулся человек.

Почему это имеет значение?

Когда успех лечения оценивается почти исключительно по спискам симптомов и клиническим критериям, врачи рискуют упустить – и не отметить – прогресс, который может иметь наибольшее значение для конкретного человека.

Исследователи предлагают с самого начала спрашивать людей, стремящихся к выздоровлению от расстройства пищевого поведения, о том, как они сами видят процесс выздоровления, а не только в соответствии с тем, как его описывают клинические рекомендации.

Это также может увеличить и без того небольшое количество людей, обращающихся за помощью при расстройствах пищевого поведения.

Это поможет врачам ставить перед пациентами значимые цели, которые лучше отражают психологическую природу расстройств пищевого поведения, а не только их физические аспекты.

Если есть что-то, что кажется важным для вашего выздоровления, об этом стоит поговорить с вашей командой врачей. Процесс выздоровления может протекать у каждого по-разному, и ваши личные цели имеют значение.

Например, цели, направленные на улучшение самочувствия, могут включать в себя восстановление отношений, обретении чувства идентичности или просто улучшение контроля над повседневной жизнью наряду с улучшением клинических симптомов.