Длительный прием антидепрессантов не приносит пользы

В связи с опасениями по поводу длительного приема антидепрессантов появились новые данные, свидетельствующие о том, что польза от их применения ограничена, а риски для здоровья высоки. В связи с этим рекомендуется пересматривать схему лечения каждые шесть месяцев. Исследователи из Университета Аделаиды и Квинслендского университета приняли участие в подготовке клинического обзора, опубликованного в Австралийском журнале общей практики (Australian Journal of General Practice).

Они пришли к выводу, что убедительных доказательств того, что антидепрессанты предотвращают рецидивы после 12 месяцев приема, недостаточно, и полагают, что широко упоминаемые преимущества длительного применения этих препаратов могут быть преувеличены из-за фундаментального недостатка в методологии исследований.

“Большая часть доказательств в пользу длительного лечения антидепрессантами получена в ходе так называемых исследований по предотвращению рецидивов”.

“В этих исследованиях обычно сравнивают пациентов, которые продолжают принимать лекарства, с теми, кто резко или быстро прекращает их прием. Поскольку в них не проводится различие между симптомами отмены и возвращением депрессии, мы считаем, что многие очевидные рецидивы на самом деле могут быть последствиями отмены лекарств”, – говорит доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Аделаиды Марк Горовиц.

Краткосрочные испытания антидепрессантов выявили лишь незначительные различия в улучшении состояния по сравнению с плацебо. Также были проведены некоторые исследования, указывающие на то, что кажущаяся польза от длительного лечения может быть обусловлена ​​подавлением симптомов отмены, а не истинным предотвращением депрессии или тревоги.

Исследование также выявило растущее число доказательств рисков, связанных с длительным употреблением, включая сексуальную дисфункцию, эмоциональную притупленность, когнитивные нарушения, увеличение веса и повышенный риск проблем с физическим здоровьем у пожилых людей.

Симптомы отмены могут быть тяжелыми и длительными, иногда сохраняясь в течение месяцев или даже лет. “Такие симптомы, как тревога, подавленное настроение и бессонница, наблюдаются как при отмене антидепрессантов, так и при возвращении депрессии. Поскольку в этих исследованиях не проводится различие между ними, они ошибочно классифицируют отмену как возвращение депрессии, так как именно на этом сосредоточены подобные исследования”, – говорит доцент Горовиц.

“Если бы такой же подход применялся к сигаретам, и ухудшение самочувствия после отказа курения интерпретировалось бы как доказательство того, что люди должны продолжать курить, мы понимаем, что это было бы абсурдно. Но подобные доказательства используются для рекомендации длительного приема антидепрессантов».

“Необходимо обновить рекомендации, отразив тот факт, что отсутствуют убедительные исследования, подтверждающие эффективность антидепрессантов в долгосрочной перспективе”.

Почти каждый седьмой австралиец принимает антидепрессанты, при этом треть людей принимают их более года. Большинство этих препаратов назначаются врачами общей практики, часто в ситуациях, когда рекомендуемые критерии не могут быть полностью соблюдены.

“Вызывает беспокойство тот факт, что риск развития синдрома отмены, по-видимому, возрастает с увеличением продолжительности приема – это одна из причин, по которой следует прекращать прием антидепрессантов как можно раньше”, – говорит доцент Горовиц.

Исследователи утверждают, что многие пациенты выздоравливают от депрессии без длительного медикаментозного лечения, и призывают переосмыслить подходы к долгосрочному лечению депрессии, отмечая, что немедикаментозные методы, такие как психотерапия, могут обеспечить более устойчивые результаты.

“Как врачи общей практики, мы все больше осознаем ограниченную пользу и возможный вред, связанные с длительным приемом антидепрессантов, и необходимость пересмотреть подход «назначил и забыл» к назначению этих лекарств”, – говорит профессор Кэтрин Уоллис, руководитель общей практики Медицинской школы Квинслендского университета.

“Всё больше внимания уделяется оказанию помощи пациентам в принятии осознанного решения об использовании антидепрессантов и в прекращении их приема путем постепенного снижения дозы”.

Среди других рекомендаций – устранение ошибочных представлений о том, что депрессия вызвана «химическим дисбалансом», признание того, что ухудшение симптомов после прекращения приема антидепрессантов может быть связано с синдромом отмены, а не с рецидивом, а также более широкое внедрение стратегий постепенного прекращения приема лекарств для пациентов, принимающих препараты длительное время.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога