Психолог в интернете Новости наук о человеке и психологическая помощь. Сайт психолога Андрея Гаврилова.
Боль в животе перед важным экзаменом, тошнота во время сильного стресса или внезапные проблемы с кишечником после трудных жизненных ситуаций – многие люди воспринимают такие симптомы как временную реакцию организма. Однако все больше данных свидетельствует о том, что связь между мозгом и кишечником гораздо глубже. В публикации, соавтором которой является профессор Агата Мулак из Вроцлавского медицинского университета, что на здоровье желудочно-кишечного тракта влияют не только гены, диета и кишечные бактерии, но и культура, социальные отношения, экономический статус и то, как человек функционирует в обществе.
Статья, опубликованная в журнале Гастроэнтерология (Gastroenterology), является частью обновления Римских критериев V – наиболее важной международной системы классификации и диагностики нарушений взаимодействия кишечника и головного мозга. К этим состояниям, до недавнего времени называемым функциональными желудочно-кишечными расстройствами, относится, среди прочего, синдром раздраженного кишечника.
Нарушения взаимодействия кишечника и мозга
Нарушения взаимодействия кишечника и головного мозга в настоящее время являются одними из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний. По некоторым оценкам, они могут встречаться у 42 % населения. В то же время они по-прежнему представляют собой серьезную проблему с точки зрения диагностики и лечения.
Пациентам часто годами твердят, что результаты их анализов в норме, хотя такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, диарея, запор или тошнота, значительно ухудшают качество их повседневной жизни.
“Изменения в нашем понимании патогенеза и течения нарушений взаимодействия кишечника и мозга стало возможным благодаря целостному подходу к здоровью и болезням, соответствующему биопсихосоциальной модели, которая учитывает взаимодействие биологических, психологических и социокультурных факторов”, – объясняет профессор Мулак с кафедры и клиники гастроэнтерологии, гепатологии и внутренних болезней Вроцлавского медицинского университета.
В новых Римских критериях подчеркивается, что симптомы не являются ни «чисто психологическими», ни «исключительно кишечными». Скорее, они возникают в результате сложного взаимодействия нервной, иммунной и эндокринной систем, а также микробиоты кишечника.
Ось кишечник–мозг
В последние годы ученые все больше внимания уделяют оси кишечник–мозг, системе двунаправленной связи между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Кишечник больше не рассматривается исключительно как орган пищеварения, но и как активный компонент, регулирующий функционирование всего организма.
В этой связи задействованы нервы, гормоны, иммунные клетки и кишечная микробиота – миллиарды микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт. Вот почему хронический стресс может влиять не только на психическое здоровье, но и на работу кишечника.
“Хронический стресс нарушает связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом, влияя на перистальтику кишечника, висцеральную гиперчувствительность, проницаемость кишечного барьера и состав микробиоты”, – объясняет профессор Мулак.
Исследования показывают, что длительный психологический стресс может увеличить гиперчувствительность кишечника, изменить состав кишечной микрофлоры и усилить воспалительные процессы. Это, в свою очередь, приводит к большей тяжести симптомов и снижению качества жизни пациентов.
Одиночество, стресс и социокультурные факторы также влияют на кишечник
Одним из наиболее важных аспектов новой публикации является ее акцент на социокультурных факторах. Еще несколько лет назад этой области в гастроэнтерологии уделялось мало внимания.
В настоящее время ученые гораздо лучше понимают, что здоровье кишечника может также зависеть от условий жизни, экономической стабильности, качества социальных отношений и культурных норм, касающихся выражения эмоций и болезней.
“Социокультурные факторы оказывают значительное влияние на уровень стресса, образ жизни, а также на то, как мы воспринимаем симптомы и реагируем на них”, – подчеркивает исследователь.
Свою роль могут играть такие факторы, как чрезмерная рабочая нагрузка, хроническая финансовая нестабильность, отсутствие социальной поддержки или чувство отчуждения.
В некоторых культурах открытое обсуждение желудочно-кишечных проблем остается социальным табу, что может отсрочить обращение за медицинской помощью.
“Культурные нормы определяют интерпретацию и проявление симптомов, а также поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, что напрямую влияет на течение этих расстройств и эффективность лечения”, – добавляет профессор Мулак.
Все больше данных свидетельствует о том, что нарушения в работе системы кишечник–мозг могут иметь последствия, выходящие за рамки гастроэнтерологии. Исследователи изучают их связь с метаболическими, аутоиммунными, неврологическими и психическими расстройствами.
Микробиота кишечника может влиять на функцию иммунной системы, обмен веществ и активность мозга. Поэтому дисбаланс микробиоты в настоящее время изучается в контексте депрессии, нейродегенеративных заболеваний и ожирения, а также других состояний.
Медицина будущего будет более целостной
Новый подход также меняет методы лечения пациентов. Все большее значение придается выстраиванию доверительных отношений между врачом и пациентом и подбору терапии с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента.
“Эффективное взаимодействие врача и пациента, основанное на активном слушании, сопереживании и доверии, формирует основу успешного лечения”, – отмечает профессор Мулак.
Эксперты подчеркивают, что эффективная терапия не должна основываться исключительно на медикаментозном лечении. Она все чаще включает изменение рациона питания, улучшение качества сна, физическую активность, методы снижения стресса и психологическую поддержку.
“Целостный подход не только уменьшает тяжесть симптомов, но и улучшает качество жизни пациентов. В будущем мы можем ожидать все более персонализированных методов лечения, учитывающих как биологические, так и психосоциальные аспекты здоровья”, – заключает исследователь.
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога
