Психолог в интернете Новости наук о человеке и психологическая помощь. Сайт психолога Андрея Гаврилова.
Люди, склонные к негативным эмоциям и беспокойству, чаще испытывают побочные эффекты от медицинского лечения, отчасти потому, что ожидают, что оно пройдет неудачно. Недавнее исследование, опубликованное в Журнале личности (Journal of Personality), свидетельствует о том, что это самосбывающееся пророчество создает замкнутый круг, в котором негативные черты личности порождают негативные ожидания, которые, в свою очередь, приводят к вполне реальному физическому дискомфорту. Результаты исследования показывают, что врачам, возможно, следует скорректировать способы информирования пациентов с высокой тревожностью о рисках, чтобы минимизировать эти непреднамеренные негативные последствия.
В психологии невротизм – это общая личностная черта, которая отражает склонность человека испытывать негативные эмоции. Люди с высоким уровнем невротизма часто испытывают тревогу, гнев, грусть и эмоциональную нестабильность. Они часто придерживаются более пессимистичных взглядов на жизнь и сообщают о более высоком уровне жалоб на общее физическое здоровье в повседневной жизни.
Такой пессимистический настрой может иметь ощутимые последствия, когда речь заходит о лечении, благодаря явлению, известному как эффект ноцебо.
Эффект ноцебо – это негативный аналог хорошо известного эффекта плацебо. Он возникает, когда негативные ожидания человека от лечения вызывают у него негативные побочные эффекты, даже если само лечение совершенно бесполезно или безвредно.
Предыдущие научные наблюдения указывали на связь между высоким уровнем невротизма и большей вероятностью возникновения эффекта ноцебо. Однако точная психологическая цепочка событий, связывающая в целом негативную черту личности с конкретными физическими побочными эффектами, требовала дальнейшего изучения. Группа исследователей-психологов из Университета Филиппа в Марбурге (Германия) разработала проект для изучения этой связи. Их целью было проверить, выступают ли конкретные, осознанные ожидания в отношении побочных эффектов основным связующим звеном между высоким уровнем невротизма и возникновением реакции ноцебо.
Чтобы изучить этот психологический механизм, авторы набрали группу из 275 здоровых взрослых участников. В группу вошли 133 женщины, 139 мужчин. Возраст участников варьировался от 18 до 65 лет, средний возраст составлял чуть более 24 лет.
Перед началом основного эксперимента участники заполнили ряд подробных анкет. В этих анкетах измерялся их исходный уровень невротизма с помощью стандартизированной оценки личности. Участники также заполнили анкеты с подробным описанием своих текущих повседневных физических симптомов и оценили, сколько побочных эффектов они ожидают от предстоящей медицинской процедуры.
Затем ученые распределили участников по четырем различным экспериментальным группам. Что касается самого медицинского лечения, участникам давали либо две неактивные таблетки плацебо, либо дозу сульпирида в 400 миллиграммов. Сульпирид – это лекарство, воздействующее на дофаминовые рецепторы в головном мозге, которое часто используется в психиатрическом лечении.
Однако, согласно научной литературе, при однократном приеме в такой дозировке он обычно не вызывает заметных физических побочных эффектов у здоровых людей.
Независимо от того, какую именно таблетку они получили, медицинский персонал давал им одно из двух устных указаний. Некоторым участникам прямо говорили, что они получают неактивную таблетку плацебо, которая не окажет никакого воздействия на их организм. Другим участникам сообщили, что они принимают активный препарат сульпирид, и предупредили, что иногда он может вызывать побочные эффекты.
После приема таблеток участники провели несколько часов в ожидании, в течение которых выполняли различные компьютерные задания и другие лабораторные исследования. В конце исследования участники повторно оценили свои физические симптомы. Исследователи сравнили эти окончательные отчеты о симптомах с исходными данными о физических жалобах, чтобы выявить любое внезапное усиление физического дискомфорта.
Собранные данные выявили несколько примечательных закономерностей, касающихся личности и физического здоровья. Люди с высоким уровнем невротизма сообщали о значительно большем количестве физических симптомов еще до начала эксперимента. Эти же люди сообщали о том, что ожидали, что предстоящее лечение вызовет у них побочные эффекты.
При анализе изменений физических симптомов после приема таблеток выяснилось, что сам препарат и четкие устные указания практически не оказали никакого влияния. Участники, принимавшие настоящее лекарство, не сообщали о большем количестве симптомов, чем те, кто принимал плацебо. Вместо этого, основными факторами, определяющими самочувствие участников в конце дня, оказались их психологические черты.
Как высокий уровень невротизма, так и высокие ожидания перед началом лечения независимо друг от друга предсказывали более сильную реакцию на ноцебо у всей группы.
Это означает, что у людей, которые в целом были более тревожными или просто ожидали большего количества побочных эффектов, после приема таблеток усиливались физические жалобы. Это происходило независимо от того, принимали ли они активное вещество или плацебо.
Затем ученые использовали статистический метод, известный как анализ путей, чтобы проверить, выступают ли эти ожидания в качестве медиатора. В психологических исследованиях медиатор – это промежуточная переменная, которая помогает объяснить поэтапную взаимосвязь между двумя другими переменными. Авторы хотели выяснить, вызывает ли невротизм негативные ожидания, которые затем приводят к физическим симптомам.
Анализ показал частичный опосредующий эффект. Данные свидетельствуют о том, что высокий уровень невротизма, как правило, приводит к более высоким явным ожиданиям побочных эффектов, что, в свою очередь, напрямую увеличивает вероятность возникновения этих неблагоприятных телесных ощущений. В целом пессимистическое мировоззрение трансформируется в специфический страх перед медицинским лечением, который обманывает организм, вызывая чувство недомогания.
В то же время, невротизм напрямую усиливал побочные эффекты независимо от этих осознанных ожиданий. Исследователи предполагают, что люди с высоким уровнем невротизма могут обладать бессознательной негативной предвзятостью в восприятии собственного тела. Они могут уделять больше внимания нормальным телесным колебаниям, таким как случайное урчание в животе или легкая головная боль, и ошибочно интерпретировать их как серьезные побочные эффекты, вызванные лекарствами.
Хотя полученные результаты дают полезное представление о том, как личностные особенности влияют на результаты лечения, исследование имеет несколько ограничений.
Исследователи измеряли ожидания побочных эффектов с помощью одного вопроса в анкете с числовой шкалой. Такой краткий опросник мог не отразить всей сложности переживаний пациента по поводу лечения, что могло математически снизить наблюдаемую силу взаимосвязи в их статистических моделях.
Кроме того, эксперимент включал однократное посещение лаборатории и прием лекарства, которое редко вызывает побочные эффекты. В реальной медицинской практике пациенты часто проходят повторное лечение препаратами, которые несут гораздо более высокий риск реальных нежелательных побочных эффектов.Однократный характер этого контролируемого исследования с низким уровнем риска мог привести к меньшему эффекту ноцебо, чем тот, который естественным образом возникает в повседневной практике здравоохранения.
В будущих исследованиях следует сосредоточиться на отслеживании пациентов в течение нескольких визитов в естественных клинических условиях. Отслеживание реальных посещений врачей может прояснить, как невротизм и негативные ожидания накапливаются с течением времени, влияя на общее состояние здоровья человека. На протяжении многих лет самоподкрепляющийся цикл негативных ожиданий и негативного опыта может существенно повлиять на готовность пациента обращаться за медицинской помощью.
Понимание этого психологического цикла позволяет предположить, что медицинским работникам было бы полезно выявлять пациентов с высокой тревожностью на ранних стадиях консультаций.
Подбирая правильные формулировки при объяснении рисков, связанных с приемом лекарств, врачи могли бы помочь разорвать порочный круг негативных ожиданий.
Позитивная интерпретация статистики побочных эффектов, например, подчеркивание того, что подавляющее большинство пациентов хорошо переносят препарат, могла бы помочь уменьшить физическое бремя эффекта ноцебо.
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога
