Антидепрессанты могут нормализовать структуру тканей мозга

Экспериментальное исследование с участием людей, страдающих от персистирующего депрессивного расстройства, показало, что лечение антидепрессантами дулоксетином и десвенлафаксином нормализует микроструктуру тканей в некоторых отделах головного мозга. Тяжесть симптомов опосредовала влияние лечения на микроструктуру тканей. Это позволяет предположить, что аномальная структура тканей в начале исследования могла быть компенсаторной реакцией мозга на симптомы депрессии. Статья  опубликована в журнале Нейровизуализация: Клинические исследования (NeuroImage: Clinical).

Персистирующее депрессивное расстройство, ранее называвшееся дистимией, – это хроническое заболевание, при котором у взрослых людей подавленное настроение и связанные с ним симптомы сохраняются в течение как минимум двух лет.

Симптомы могут включать упадок сил, плохую концентрацию внимания, чувство безнадежности, низкую самооценку, нарушения сна, а также снижение мотивации.

Эти симптомы могут быть не такими выраженными, как при большом депрессивном расстройстве, но их продолжительность может существенно ухудшить качество жизни, повлиять на работу и отношения с окружающими. Некоторые люди с персистирующим депрессивным расстройством также испытывают наложение эпизодов большого депрессивного расстройства, что иногда неофициально называют “двойной депрессией”. Основные методы лечения включают психотерапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.

Автор исследования Рави Бансал, научный сотрудник Университета Южной Калифорнии и Детской больницы Лос-Анджелеса, и его коллеги отмечают, что, согласно результатам предыдущих исследований, у людей, страдающих  персистирующим депрессивным расстройством, происходят изменения в микроструктуре различных кортикальных и субкортикальных областей мозга. Исследования также показали, что у людей, у которых наблюдается уменьшение симптомов депрессии или наступает ремиссия в ответ на прием антидепрессантов, также, как правило, возвращаются к норме структурные изменения, связанные с депрессией.

К ним, например, относятся увеличение объема миндалевидного тела и гиппокампа и утолщение лимбической области коры головного мозга у людей, у которых после лечения наступила ремиссия или клинические симптомы стали менее выраженными. Напротив, у людей, у которых не наступает ремиссия или наблюдаются более тяжелые симптомы, объем этих областей уменьшается, а кора истончается.

Исследователи провели исследование, в ходе которого отслеживали изменения микроструктуры головного мозга у людей, страдающих персистирующей депрессией и принимавших два различных антидепрессанта: дулоксетин и десвенлафаксин.

В исследовании с применением дулоксетина приняли участие 57 человек, страдающих персистирующей депрессией, из Психиатрического института штата Нью-Йорк.

Они были случайным образом разделены на две группы. Одна группа из 29 участников получала дулоксетин (30-120 мг/день) в течение 10 недель. Другая группа из 28 участников получала плацебо в течение того же периода.

В исследовании с применением десвенлафаксина приняли участие 61 человек, набранных из местных клиник, психиатрических служб, больничных досок объявлений, газет в том же географическом регионе, что и в первом исследовании. Они также были случайным образом разделены на две группы. Одной группе из 31 участника был назначен прием десвенлафаксина (50 мг в начале, с увеличением до 100 мг в день после четвертой недели, если участники хорошо переносили меньшую дозу и у них сохранялось депрессивное состояние), в то время как остальные 30 участников получали плацебо.

В исследованиях также принимали участие 35 здоровых человек в качестве дополнительной контрольной группы. Их средний возраст составлял около 40 лет, и 22 из них были мужчинами. Эта группа не отличалась от пациентов в двух исследованиях ни по среднему возрасту, ни по полу.

Участники прошли магнитно-резонансную томографию головного мозга до и после лечения. Однако значительная часть участников не прошла эти процедуры. Поскольку в итоге количество участников, прошедших томографию, было относительно небольшим, авторы исследования объединили данные этих двух исследований и проанализировали их совместно на предмет совпадающих эффектов.

Результаты показали, что дулоксетин и десвенлафаксин привели к уникальным изменениям микроструктуры ткани головного мозга в дорсальной префронтальной коре. Исследование также выявило перекрывающиеся эффекты лекарственных препаратов. И дулоксетин, и десвенлафаксин приводили к нормализации микроструктуры ткани в лимбической системе.

Напротив, микроструктура ткани у участников, получавших плацебо, имела тенденцию к дальнейшему отклонению от значений, характерных для здоровых участников.

“Возможно, лекарственные препараты снизили потребность в компенсаторной реакции, поскольку они уменьшают тяжесть симптомов, в то время как плацебо поддерживает потребность в компенсации. Уникальное и общее воздействие дулоксетина и десвенлафаксина на системы нейромедиаторов, вероятно, обусловливают их пространственно уникальные и общие эффекты в изменении микроструктуры тканей”, – заключают авторы исследования.

Исследование способствует научному пониманию влияния антидепрессантов на микроструктуру мозга. Однако следует отметить, что примерно каждый третий участник не смог пройти исследование до конца или предоставить необходимые данные. Такой значительный процент отсева мог повлиять на результаты. Авторы исследования также отмечают, что из участия были исключены пациенты с острыми суицидальными наклонностями или имеющие другие медицинские и психиатрические заболевания, что ограничивает обобщаемость полученных результатов.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога