Аутизм связан сокращением продолжительности жизни

Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Школы общественного здравоохранения имени Мейлмана при Колумбийском университете и Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо, люди с расстройствами аутистического спектра (РАС) в США живут в среднем на 14 лет меньше. Это исследование представляет собой одну из первых масштабных оценок показателей смертности с учетом возраста и ожидаемой продолжительности жизни у людей с РАС. Результаты работы опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA Network Open).

Исследования аутизма исторически были сосредоточены на биологии, генетике, экологических факторах риска и диагностике, уделяя меньше внимания долгосрочным последствиям для здоровья, что имеет решающее значение для понимания естественной истории развития расстройства и разработки программ вмешательства. Новые данные указывают на значительные различия в показателях продолжительности жизни и выявляют причины повышенной смертности, которые можно предотвратить.

“Аутизм – это сложное заболевание, сохраняющееся на протяжении всей жизни, требующее значительных затрат для системы здравоохранения”, – говорит доктор медицины Гохуа Ли, профессор эпидемиологии в Колумбийской школе общественного здравоохранения имени Мейлмана. “О повышенном риске смертности у людей с РАС сообщалось с конца 1980-х годов, но ожидаемая продолжительность жизни людей с аутизмом оставалась неизвестной из-за недостатка данных о возрастных показателях смертности»”.

Общая картина Medicaid по стране

Чтобы изучить ожидаемую продолжительность жизни и причины избыточной смертности, исследователи проанализировали данные из преобразованной Статистической информационной системы Medicaid и Статистической информационной системы программы медицинского страхования детей. Расширенные данные Medicaid включают информацию о смертности, привязанную к Национальному индексу смертности, по получателям помощи во всех 50 штатах и округе Колумбия за период с 2000 по 2020 год.

За 21-летний период исследования в программу Medicaid были включены 2 048 046 человек с расстройствами аутистического спектра (РАС). Из них 76% составляли мужчины; 49% — белые (не латиноамериканского происхождения), 15% – чернокожие и 17% – латиноамериканцы. В период с 2000 по 2020 год умерли 18 268 получателей по программе Medicaid с РАС.

Устойчивый разрыв в ожидаемой продолжительности жизни

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для получателей помощи по программе Medicaid с расстройствами аутистического спектра (РАС) составила 64,9 года, что на 5,6 года меньше, чем у всех участников программы Medicaid, и на 13,8 года меньше, чем у населения США в целом. Оценки были в целом схожими для разных полов, а также расовых и этнических групп, хотя разрыв по сравнению с общим населением страны был более выраженным у женщин, чем у мужчин.

За период исследования ожидаемая продолжительность жизни получателей помощи по программе Medicaid с РАС увеличилась на 1,7 года – с 63,9 года в 2000–2004 гг. до 65,6 года в 2015–2019 годах. Тем не менее, разрыв в показателях по сравнению как с общей группой участников программы Medicaid, так и с населением США в целом сохранился.

Где риски были самыми высокими

У получателей помощи по программе Medicaid с расстройствами аутистического спектра (РАС) риск смерти был на 44% выше, чем у других участников этой программы. Повышенная смертность наблюдалась в большинстве категорий заболеваний и состояний здоровья; особенно высокий риск был связан с гриппом, недостаточностью питания, пневмонитом, несчастными случаями (не связанными с транспортом), утоплением и пневмонией.

Исследователи также обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни у женщин с аутизмом была ниже, чем у мужчин с аутизмом, в основном из-за более высокой распространённости сопутствующих психических заболеваний и связанной с ними повышенной смертности.

Во многих случаях сокращение жизни можно предотвратить

“Ожидаемая продолжительность жизни людей с аутизмом, получающих медицинскую помощь в рамках программы Medicaid в США, составляет около 65 лет, что сопоставимо с показателями для населения в целом на Гаити или в Анголе”, – говорит доктор медицины Кэролин Дигуисеппи, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения штата Колорадо. “Этот факт заставляет серьезно задуматься”.

“Хорошая новость заключается в том, что значительную часть избыточной смертности среди людей с РАС можно предотвратить благодаря улучшению социальной поддержки, качества первичной медицинской помощи, а также услуг, предоставляемых на дому и по месту жительства”, – говорит Ли, который также является профессором анестезиологии в Колледже врачей и хирургов Вагелоса.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога