Чем вызваны симптомы при отмене антидепрессантов?

Когда люди перестают принимать антидепрессанты, они могут чувствовать себя ужасно: настроение резко ухудшается, а тревожность – усиливается. Но вызваны ли эти симптомы синдромом отмены или же это признаки рецидива?

Новое исследование, проведенное учеными из Университета Аделаиды и Швейцарии, показало, что у большинства людей усиление симптомов депрессии и тревожности при снижении дозировки антидепрессантов, вероятнее всего, вызвано синдромом отмены.

Исследователи наблюдали за более чем 30 пациентами из Швейцарии, которые в течение шести месяцев снижали дозировку антидепрессантов.

Выяснилось, что у многих участников на фоне постепенного уменьшения дозы ухудшалось настроение и усиливалась тревожность: симптомы обострялись после снижения дозировки и стабилизировались, когда она оставалась неизменной.

“Эта картина характерна скорее для синдрома отмены, чем для эпизода депрессии или тревожного расстройства”, – говорит доктор Марк Горовиц, доцент кафедры психиатрии Университета Аделаиды и старший автор исследования.

“Симптомы отмены обычно развиваются волнообразно: они резко усиливаются после снижения дозы и стихают, когда доза остается неизменной. При рецидиве картина иная – состояние, как правило, неуклонно ухудшается..

“Подавленное настроение и тревожность являются одними из наиболее распространенных симптомов отмены этих препаратов и могут возникать даже у людей, ранее не имевших проблем с психическим здоровьем. Поэтому их можно ошибочно принять за рецидив основного заболевания.

” Интересно, что, согласно нашему исследованию, ухудшение настроения в значительной степени коррелировало с физическими симптомами, такими как головные боли, головокружение и «затуманенность» сознания. На самом деле, когда мы учли симптомы отмены у пациентов, оказалось, что показатели депрессии существенно не изменились.

“Это не та картина, которую мы обычно наблюдаем при возвращении таких расстройств, как тревожность или депрессия; это свидетельствует о том, что пациенты, вероятнее всего, испытывают симптомы отмены препарата, а не рецидив”.

Примерно каждый седьмой австралиец ежегодно принимает антидепрессанты.

Действующие австралийские рекомендации предусматривают курс лечения продолжительностью от шести до двенадцати месяцев после эпизода депрессии или тревожного расстройства, однако многие пациенты продолжают принимать препараты дольше.

“Прекращение приема антидепрессантов может быть очень сложным. Усиление симптомов нередко расценивается как свидетельство того, что необходимо длительное лечение”.

“Однако становится всё более очевидным, что синдром отмены антидепрессантов встречается чаще и протекает тяжелее, чем считалось ранее”, – говорит Горовиц.

“Наше новое исследование указывает на то, что наблюдаемые симптомы могут быть проявлением синдрома отмены; чтобы избежать этого, при прекращении приема или снижении дозы необходим более постепенный процесс отмены препарата.”.

Результаты исследования были опубликованы в журнале “Психотерапия и психосоматика” (Psychotherapy and Psychosomatics), и, по словам Горовица, это исследование дополняет растущий массив данных, полученных в ходе ряда исследований, посвященных длительному приему антидепрессантов.

“В своей клинике я принимаю пациентов, которые годами чувствовали себя заложниками приема антидепрессантов, поскольку попытки прекратить лечение приводили к невыносимым симптомам отмены”, – говорит Горовиц.

“Врачам следует понимать, что при снижении дозировки антидепрессантов возникновение синдрома отмены более вероятно, чем рецидив основного заболевания.

“Усиление симптомов должно стать поводом для более медленного и осторожного постепенного снижения дозы, как описано в руководстве Модсли по отмене препаратов, а не восприниматься как доказательство необходимости длительного продолжения приема лекарства.

“Пациентам, планирующим прекратить прием препарата, я хочу сказать следующее: не прекращайте прием резко”.

“Обсудите с компетентным специалистом возможность постепенного снижения дозы под наблюдением врача, используя при необходимости жидкую лекарственную форму или капсулы, изготовленные по индивидуальному заказу, чтобы обеспечить точный подбор малых доз”.

Подпишитесь на сайт Психолог в интернете
в Telegram, ВКонтакте или в MAX
Помощь психолога